Итоговая государственная аттестация по специаль..

Итоговая государственная аттестация по специальности 060101 – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
Раздел 2.1. Пульмонология.
001. В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, г, д

002. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты.
Ваша лечебная тактика?
б) санационная бронхоскопия


003. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, д

004. Какой антибиотик показан для лечения пневмонии, вызванной легионеллой?
в) азитромицин

005. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
б) через 2-3 дня и более после госпитализации

006. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией.
Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:
б) легионелла

009. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией.
Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, в, г

010. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?
а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, в, г

012. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов
а) б, в, д

013. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является
а) клебсиелла

015. Из перечисленных клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) б, в, д

016. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?
а) экспираторная

017. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бетта2-адренорецепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) г, д

018. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, г, д

019. Назовите бета2-агонисты, которые обладают пролонгированным действием:
в) сальметерол

020. Беродуал - это
в) комбинация адреномиметика и холинолитика

021. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хроническая обструктивная болезнь легких; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:
а) б, в

022. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:
д) б, в, д

023. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландин Е; д) лейкотриены. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, б, г, д

024. В терапии, каких из перечисленных заболеваний может использоваться альфа1-антитрипсин
в) эмфизема легких

025. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию
б) а, б, г, д

026. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:
в) б, в

027. Занятия, какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию
д) а, б

028. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитек; д) аспирин. Выберите правильную комбинацию
д) в, д

029. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью?
г) нифедипин

030. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) ингаляционные глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию
а) б, в, г

031. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?
б) нерегулярные ингаляции бета2 - агонистов короткого действия

032. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней степени тяжести? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию
д) а, в

033. Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г) частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, в, г

034. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это
в) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе

035. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?
а) снижение

036. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?
б) увеличение

037. Какие побочные явления развиваются при использовании ингаляционных стероидов в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, в

038. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) "барабанные палочки"; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию
д) б, в, д

039. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?
б) хронический гнойный бронхит

040. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:
д) а, б, в, г

041. Какие препараты следует назначить больному с хронической обструктивной болезнью легких и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию
в) а, в, д

044. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси QRS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:
б) а, в, г

045. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию
д) а, в, г

046. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию
а) а, б, г

047. Какие паранеопластические проявления наблюдаются при бронхогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:
а) б, г

048. При опухолях, каких органов, наиболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы.
Выберите правильную комбинацию:
б) б, г, д

049. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников.
Выберите правильную комбинацию:
а) а, б, в, д

050. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:
д) б, в, г

051. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма.
Выберите правильную комбинацию:
а) б, в, г

052. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?
а) туберкулез

053. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию
д) а, в, г

054. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
в) сухие хрипы на выдохе

056. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением
в) хронической обструктивной болезни легких

057. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют
д) дефицит альфа1 -антитрипсина

058. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют
д) деградация эластической ткани легкого

(=#)Раздел 2.2. Кардиология.
001. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
г) боль в теменной и затылочной областях

002. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
в) нарушение функции почек

003. Эндокринная гипертеизия с дефицитом гормональной продукции является:
а) гипертензией при сахарном диабете

004. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:
а) ишемии внутренних органов ниже места сужения

005. Повышение АД при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:
в) кризового

006. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
г) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

007. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:
д) правильно все

008. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:
г) развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда

009. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:
а) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

010. Гормоном с высокой прессорной активностью является:
б) адреналин

012. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:
д) гидрокортизон

013. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:
а) эстрогена

014. Основными недостатками гипотензивной терапии альфа-адреноблокатором празозином является:
а) рефлекторная тахикардия

015. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:
а) коронаролитический

016. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется
в) устранением патогенетических механизмов гипертензии

019. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать упорный сухой кашель?
а) эналаприл

020. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
а) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.

021. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
г) уровень ежегодного потребления поваренной соли

022. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
б) гипертрофия левого желудочка

023. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
а) микроальбуминурия

024. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
д) правильные ответы 2 и 4

025. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
б) ЛПОНП

026. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
в) IIb


028. Потребление, каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
б) кондитерских изделий

029. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?
а) напряжения

030. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
б) недостаточное поступление кислорода

031. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
б) депрессии сегмента ST

032. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта наиболее часто дает клинику стенокардии?
б) диафрагмальная грыжа

033. Какие признаки позволяют диагностировать межреберную невралгию?
а) резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

034. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
б) улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

035. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
б) гипокалиемия

036. Для ангиоспастической стенокардии характерно:
а) подъем ST в период болей

037. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
д) все перечисленное

038. Каков механизм действия бета-адреноблокаторов?
в) снижение воздействия эндогенных катехоламинов

039. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии для купирования боли:
а) нитраты

040. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
б) повышение агрегации тромбоцитов

041. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:
в) подъем сегмента ST на 2 мм.

042. Показания к оперативному лечению стенокардии:
в) отсутствие эффекта от антиангинальной терапии

043. Признаками нестабильной стенокардии являются:
а) изменение длительности и интенсивности болевых приступов

044. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
г) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт

045. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
г) изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т

046. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
а) развития инфаркта миокарда

047. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:
д) правильно все

048. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
б) спазм крупной коронарной артерии

049. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:
д) для диагностики синдрома слабости синусового узла

050. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
а) стенозом основного ствола левой коронарной артерии

051. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является:
г) 140 в мин

052. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является
д) повышение АД до 220 мм рт.ст.

053. Внезапной коронарной смертью называют:
д) все неверно

054. Эффективность антиангинального действия нитратов у больных стенокардией снижается в результате:
а) снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах

055. Из бета-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как
д) надолол (коргард)

056. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладает:
б) бисопролол

057. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывает:
а) аспирин

058. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:
б) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

059. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
а) патологический зубец Q

060. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
а) креатинфосфокиназа

061. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:
в) локальный гипокинез

062. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST?
а) тромболитическая терапия

063. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
д) все перечисленное

064. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
д) правильно а и г

066. Что характерно для мерцательной аритмии? б) отсутствие зубцов Р

067. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочновой экстрасистолии?
д) правильно а, б, г

068. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
д) правильно все

069. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?
д) правильно б и в

070. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи - Эдамса-Стокса?
г) атриовентрикулярная блокада

072. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
г) лидокаин

073. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
а) тромбоэмболический синдром

074. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда?
в) групповые желудочковые экстрасистолы

075. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
б) синоаурикулярная (синоатриальная) блокада

076. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:
г) кордарон

077. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
в) фибрилляция желудочков

078. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?
в) уменьшается

079. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
г) исчезает

080. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
г) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07 - 0,12 сек.

081. При митральном стенозе наблюдается:
б) отклонение пищевода по дуге малого радиуса

082. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
в) кровохарканье

083. Причиной митрального стеноза может быть:
а) ревматизм

084. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
а) больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см2

085. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:
д) все перечисленное

086. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:
д) все перечисленное

087. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:
г) все перечисленное

088. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
д) все перечисленное

089. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:
д) все перечисленное

090. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
б) неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

091. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?
г) систолический шум на верхушке

092. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
а) высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону

093. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
г) систолический шум на верхушке


094. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
в) увеличение сердца влево

095. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
в) бледность кожных покровов

096. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
б) стеноз устья аорты

097. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
в) уменьшается

098. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
д) все перечисленные

099. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
б) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия

100. При инфекционном эндокардите:
г) все верно

101. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
б) пенициллин+аминогликозиды

102. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
б) диффузный нефрит

103. Назовите основную причину миокардитов:
а) инфекция

104. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
б) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)


105. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
а) боли в области сердца, сердцебиения, одышку

106. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
б) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т

107. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
а) кардиомегалия

108. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
г) туберкулез

109. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
д) все перечисленное

110. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
в) рентгенография грудной клетки

111. К аутоиммунным перикардитам относится:
д) все перечисленное

112. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
г) инфаркт миокарда

113. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
б) характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение

114. Для экссудативного перикардита характерно:
д) все перечисленное

115. Назовите показания к проведению пункции перикарда:
д) все перечисленное

116. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:
в) пробное лечение противотуберкулезными препаратами

117. Подъем сегмента ST - характерный признак:
а) сухого перикардита

118. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
г) коронарография

119. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
б) ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке

120. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:
г) желудочковая аритмия

121. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:
д) кордарона

122. Какие суточные дозы некардиоселективного бета-блокатора пропранолола применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
в) 240-320 мг

123. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
б) ИБС

124. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
б) гипертрофическая кардиомиопатия

125. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной не достаточности?
а) перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов

126. Фуросемид оказывает следующие эффекты:
д) все ответы верные

127. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
б) больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца

128. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как правило, требуют прекращения лечения?
а) ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы

129. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
б) лидокаин

130. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39° С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
в) инфекционный эндокардит

131. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс - 112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика?
г) направить на хирургическое лечение

132. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах, за 3 недели до поступления была лихорадка 38,5 С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0,24-0,34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12,9x10%, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?
д) иерсиниозный миокардит

133. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом "ангина". Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
б) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит

134. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
д) алкогольное поражение сердца

135. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки - 1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз?
г) гипертрофическая кардиомиопатия

136. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
б) диастолический шум

137. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
б) недостаточность митрального клапана

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
б) лидокаин

139. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика?
б) произвести кардиоверсию

140. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика?
в) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма

141. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2,2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:
в) метастатическое поражение перикарда

142. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
б) гемоперикард

143. У больного с диагнозом "острый трансмуральный инфаркт миокарда" на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
г) эпистенокардитический перикардит

144. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
д) желудочковая экстрасистолия

145. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом "острый задний инфаркт миокарда". Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0,18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
д) желудочковая тахикардия

146. Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
в) электроимпульсная терапия

147. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0,26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:
д) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени

149. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом "острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда". При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз
а) атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II

150. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом "острый задний инфаркт миокарда". За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз?
б) полная атриовентрикулярная блокада

151. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Ваш диагноз?
д) кардиогенный шок, эректильная фаза

152. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом "острый задний инфаркт миокарда". В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
б) внутрисердечное введение симпатомиметиков

153. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз?
г) отрыв сосочковой мышцы

154. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз?
в) разрыв межжелудочковой перегородки

155. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа Салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Имеется сахарный диабет 2 типа. Оцените уровень риска сердечно-сосудистых осложнений?
б) очень высокий

156. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
в) симптомы указывают на ортостатическую гипертензию

157. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло - диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
д) гиперпаратиреоз

159. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?
д) коарктация аорты

160. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД- 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?
г) гипертиреоз

161. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии?
д) фиброваскулярная дисплазия почечной артерии

163. При митральном стенозе:
б) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка

164. Щелчок открытия митрального клапана:
а) возникает через 0,06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов

165. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
б) пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности

167. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
д) правильно а, б, в

168. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
б) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом

169. Для аортального стеноза характерно:
б) синкопальные состояния

170. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
в) в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности

171. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
в) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности

172. Назовите причины митральной недостаточности:
д) правильно а, б, г

173. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
д) глубокий Q в V5-V6

175. Шум Флинта обусловлен
б) относительным митральным стенозом

176. Шум Грехема-Стилла характерен для:
б) митрального стеноза

177. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
б) увеличенное давление в левом предсердии

178. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?
б) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей

179. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
в) каптоприл внутрь

180. Что является самой частой причиной легочной эмболии?
г) тромбоз вен нижних конечностей

181. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень?
а) креатинфосфокиназы

182. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?
в) коарктация аорты

183. Факторами риска ИБС являются:
д) все перечисленное

184. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
а) изжога при быстрой ходьбе

185. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
г) изосорбид мононитрат

186. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
а) до 6 часов

187. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
в) до 10 дней

188. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
д) все перечисленное

190. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа:
в) очаговая неврологическая симптоматика

191. Фактор риска развития гипертонической болезни:
в) отягощенная наследственность

(=#)Раздел 2.3. Гастроэнтерология и гепатология.
001. Наиболее характерный симптом, указывающий перерождение при хроническом эзофагите
а) дисфагия

003. При лечении ахалазии пищевода противопоказано применять
б) мотилиум

004. Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для
б) склеродермии

005. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для
д) пищевода Баррета

006. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу; г) де-нол; д) маалокс; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию
д) б, д, е

007. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится
д) дуоденальное зондирование

008. Наличие триады симптомов - стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея - указывает на
а) синдром Золлингера-Эллисона

009. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка
в) лейкоцитами

010. Для клиники хронического гастрита характерно
в) диспепсический синдром

011. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для
д) хеликобактерной инфекции

012. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме
в) 1,5-2,0 л

013. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ
г) мелоксикам

014. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона
в) уровень гастрина в крови

015. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного
г) мелена

017. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме
б) лихорадки

018. Усиливают диарею при целиакии спру
в) белые сухари

019. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии спру
в) кукуруза

020. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера
б) ахалазия

021. Гастрин секретируется
а) антральным отделом желудка

022. Желудочную секрецию стимулирует
а) гастрин

023. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является
в) заболевания желчного пузыря

025. Структурной единицей, которая раньше всего поражается при нетропической спру, являются
д) эпителиоциты

027. Достоверным критерием наступления ремиссии после лечения нетропической спру является
г) гистологические изменения в кишке

028. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру
г) ответная реакция на аглютеновую диету

029. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от
в) всасывающей функции тонкой кишки

030. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается
а) недостаточность поджелудочной железы

031. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит
г) в подвздошной кишке (в дистальном отделе)

032. При лечении диареи можно применять отвар
а) ольховых шишек

033. Основным местом всасывания витамина В12 является
д) подвздошная кишка, дистальный отдел

034. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о
а) синдроме раздраженной кишки

035. Креаторея характерна для
а) хронического панкреатита

036. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит
г) в дистальном отделе подвздошной кишки

038. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии
в) рентгеноскопия

039. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают
д) дискинезию желчного пузыря

040. Признаком перфорации язвы является
г) ригидность передней брюшной стенки

041. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является
б) язвенная болезнь

042. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет
а) к снижению агрессивности желудочного содержимого

043. Желудочную секрецию снижает
а) фамотидин

044. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от
д) наличия хеликобактерной инфекции

045. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является
в) рвота съеденной накануне пищей

046. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны
в) астено-вегетативные нарушения

047. Зантак относится к группе препаратов
д) блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

048. Омепразол относится к группе препаратов
д) блокаторы протонового насоса

049. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят
д) полипозный гастрит

050. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является
б) дефицит железа

051. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы
в) гистамин

052. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока
г) 1,5-2,0 л

053. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови
г) 48-72 часа

054. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита
г) водная диарея

056. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции
а) тест с D-ксилозой

057. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют
д) морфин

058. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно
д) рвота съеденной накануне пищей

060. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень
а) амилазы

061. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о
б) первично язвенной форме рака

062. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее
а) органический стеноз пилородуоденальной зоны

064. Во время акта рвоты наблюдается
в) сокращение дна желудка

065. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции
б) атропин

066. Вес суточного кала здорового человека
а) 100-200 граммов

067. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, не относится
д) сорбит

068. Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детского возраста, росла слабым ребенком. Часто возникала диарея, которая расценивалась как "отравление". Объективно: питание пониженное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ногти ломкие, волосы длинные, густые, блестящие. Голени пастозны. Живот утопичный, распластанный, положительный симптом Образцова. Печень не увеличена. Стул кашицеобразный, полифекалия, лиентерия. О каком заболевании можно думать
г) целиакия спру

069. Больной 35 лет страдал хроническим бронхитом в течение нескольких лет. 3 года тому назад появилась полиартралгия. При амбулаторном обследовании выявлена ахлоргидрия, железодефицитная анемия. В связи с лихорадкой, появлением диареи, быстрым истощением госпитализирован в терапевтическое отделение. Через несколько дней потерял сознание. Диагностирован менингит. О каком заболевании идет речь
б) болезнь Уиппла

072. Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебиения и удушья. О каком заболевании можно думать
г) карциноид

073. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является
д) поджелудочная железа

074. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем
г) кисты в поджелудочной железе

075. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются
б) кортикостероиды

076. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются
д) все перечисленные выше симптомы

077. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания
а) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит

079. Укажите возможные осложнения болезни Крона
д) все вышеперечисленное

080. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстой кишки
г) псевдомембранозный колит

081. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита
б) наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки

082. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию
г) болезнь Крона

083. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неепецифического язвенного колита
в) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

084. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита
а) ирригоскопия

085. Стадия "отпечатков" большого пальца при ишемическом колите является
а) наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании

086. Стадия "мешочков" при ишемическом колите является
б) наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании

087. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в поздней стадии естественного течения
а) не имеются

088. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в ранней стадии естественного течения
б) имеются

089. Укажите "эталонную" комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита
г) ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты

090. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит
в) налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов

091. Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемического колита
б) наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином

092. Базисная терапия неспецифического язвенного колита
д) сочетание кортикостероидов с цитостатиками

094 Пальпируемая "кишечная абдоминальная масса" является клиническим признаком
б) болезни Крона

095. Рентгенологический феномен "дымохода" характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с
а) раком толстой кишки

096. Рентгенологический феномен "яблочной кожуры" характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с
а) раком толстой кишки

097. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного колита в многопрофильном стационаре
б) применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций

098. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является
а) clostridium dificille

099. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является "эталонным" для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии заболевания
а) ректороманоскопия

100. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите
б) клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки

101. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени
а) гепатотропные вирусы

102. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является
а) HBV-инфекция

103. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской класификации хронических гепатитов
в) алкогольный гепатит

104. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту
д) все вышеперечисленное

106. Что является "эталонным" лабораторным маркером алкогольного гепатита
г) десахарированный трансферрин

107. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с
д) со всеми перечисленными факторами

109. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak
г) все вышеперечисленное

110. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям
д) умеренному фиброзу

111. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются
б) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов"

112. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются
а) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах

114. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С
б) нет

115. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D
а) да, конечно

116. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью
а) гамма-IFN

117. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью
б) альфа-IFN

118. Укажите коммерческие аналоги gamma-IFN
в) имукин

119. Укажите коммерческие аналоги альфа-IFN
а) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон

120. Укажите коммерческие аналоги бета-IFN
б) ребиф, бетаферон

122. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является
а) монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир - депивоксил)

123. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются
в) повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит

124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является
в) комбинированное лечение ребетолом в сочетании с alpha-IFN

125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии
б) гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито и тромбоцитопения), алопеция

126. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения alpha – интерфероном
г) тяжелые депрессии

127. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С
в) гемолизом

128. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С
д) двойная контрацепция

129. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий
б) генотип вируса, возраст и пол пациента

131. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона
в) повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой

132. Увеличение печени и селезенки в сочетании с обнаружением крупных пенистых клеток с голубой цитоплазмой, минимальной гистологической активностью и неврологическими нарушениями наиболее характерно для
г) ни для одного из перечисленных заболеваний

133. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза
в) насыщение трансферрина железом более 70%

134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является
в) назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, бета - блокаторами

135. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости
а) спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность

136. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является
г) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей

137. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза
б) временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени

138. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков аутоиммунного гепатита
а) отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, gamma - глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз

139. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков первичного билиарного цирроза печени
б) отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, gamma - глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз

140. Является ли заключение морфолога "неспецифический холангит" исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени
б) нет

141. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом
в) кортикостериды + цитостатики


142. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени
д) урсодезоксихолевая кислота + метатрексат

143. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа
а) да, возможна

144. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, не ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа, и аутоиммуных аутоантител (LKM-1, ANA, SMA)
б) нет

145. Укажите наиболее вероятное сочетание клинических и инструментальных признаков для постановки диагноза первичного склерозирующего холангита
б) мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа pANCA

146. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита
г) все вышеперечисленное

147. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза
в) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала

148. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона
д) ничего из перечисленного

149. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является
б) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения a-FP в сыворотке крови

150. Укажите наиболее значимое проявление, определяющее предстоящую продолжительность жизни у пациентов с первичным гемохроматозом
в) недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом

151. Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом альфа1 - антитрипсина
в) хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности

152. Какой из инструментальных методов диагностики рака под желудочной железы является эталонным
г) селективная ангиография

153. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным
г) селективная ангиография

154. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита
д) все вышеперечисленное

155. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита
а) злоупотребление алкоголем

156. Укажите возможные исходы острого панкреатита
в) все перечисленное

157. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности
г) муковисцидоза

(=#) Раздел 2.4. Нефрология.
001. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита
в) бета - гемолитический стрептококк группы А

002. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит
а) 10-12 дней

004. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом
б) с 2-летнего возраста до 40 лет
005. Гемодинамические нарушения при остром гломерулопефрите обусловлены: а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов
б) а, б

006. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, в, г

007. Клиническими проявлениями facies nefritica являются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожи; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, г

008. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: а) расширение полостей сердца; б) акцент I тона над аортой; в) низкое диастолическое давление; г) низкое пульсовое давление; д) шум Грехема-Стилла. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

009. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, б

010. Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе; б) с набуханием почек; в) с апостематозными изменениями паренхимы почек; г) с нарушениями уродинамики; д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов
в) б, г

011. Какие признаки являются характерными для острого гломерулонефрита: а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) щелочная реакция мочи; г) увеличение нейтрофилов в моче; д) увеличение лимфоцитов в моче. Выберите правильную комбинацию ответов
г) б, в

012. Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, г

013. Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН; б) массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром; д) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, в, д

014. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите
б) наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии

015. Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) профилактика коронарного тромбоза; б) профилактика тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов
а) в, д

016. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите
а) ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут

017. Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: а) протеинурия более 3,5 г/сут; б) гипоальбуминемия; в) гипергаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия; д) гипер - альфа2 - глобулинемия. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, б, г

018. К нефротическому синдрому приводят: а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов
в) а, б, г

019. Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: а) сахарный диабет; б) миеломная болезнь; в) амилоидоз; г) геморрагический васкулит; д) опухоли внелегочной локализации. Выберите правильную комбинацию ответов
б) все ответы правильные

020. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? а) системная красная волчанка; б) ревматоидный артрит; в) дерматомиозит; г) узелковый периартериит; д) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, б, г, д

021. Главным признаком нефротического синдрома является
б) протеинурия


022. Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? а) потеря белков с мочой; б) усиленный синтез бета - глобулинов; в) перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; д) усиленный катаболизм глобулинов. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, в, г

023. К патогенетическим средствам лечения иефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов
д) б, г, д

024. Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме; б) амилоидозе; в) лекарственном нефротическом синдроме; г) диабетическом нефротическом синдроме; д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов
а) б, г

025. Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, б, г

026. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, г, д

027. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе
а) протеинурия

028. Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе? а) липопротеидемия; б) гипергаммаглобулинемия; в) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, в

029. Биопсия, каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г) почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, г

030. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано
а) на ранних стадиях

031. Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамичсский механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов
в) все ответы правильные

032. Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: а) клетки мезангия; б) мононуклеарные лейкоциты; в) тромбоциты; г) полинуклеарные лейкоциты. Выберите правильную комбинацию ответов
б) а, б, в

033. Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите? а) протеииурия; б) эритроцитурия; в) трансферринурия; г) ухудшение кровоснабжения канальцев. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, в, г

034. Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

035. Метаболические нарушения: а) чаще всего наблюдаются при гематурическом хроническом гломерулонефрите; б) связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови; в) наиболее характерны для нефротического хронического гломерулонефрита; г) приводят к отложению в почках ЛПНП; д) могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах. Выберите правильную комбинацию ответов
г) б, в, г, д

036. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии
б) длительно персистирующего острого нефритического синдрома

037. Неактивный нефротический тип хронического гломерулонефрита характеризуется: а) отсутствием эритроцитурии; б) гематурией разной выраженности; в) умеренной протеинурией; г) стойкой высокой артериальной гипертензией; д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, в, д

038. Наиболее прогностически благоприятными являются типы хронического гломерулонефрита: а) нефротический; б) нефротически-гипертонический; в) максимально активный нефритический; г) активный нефритический; д) неактивный нефритический. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, д

039. Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы хронического гломерулонефрита: а) мембранозная нефропатия; б) фокальный сегментарный гломерулонефрит; в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит; г) мезангиопролиферативный гломерулонефрит; д) минимальные изменения клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, г, д

040. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, б, в, д

041. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет
г) от 6 месяцев до 2 лет

042. При лечении хронического гломерулонефрита: а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон; б) цитостатики применяются в любом случае; в) цитостатики часто ухудшают функцию почек; г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, в, г

043. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита
д) в 10-20%

044. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80% случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите
б) появлением в клубочках иммунных комплексов

045. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании
г) минимальных изменений клубочков

046. Какой из клинических вариантов хронического гломеруло нефрита является самым частым
б) латентный

047. Какая протеинурия характерна для хронического гломеруло нефрита
а) гломерулярная

048. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности
б) гематурический

049. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите
в) проба Реберга-Тареева

050. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом
б) мезангиокапиллярный

051. Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов
г) в, г, д

052. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артерильного давления. Выберите правильную комбинацию ответов
д) б, в

053. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? а) лихородка с ознобом; б) асимметрия поражения почек; в) отсутствие асимметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, бактериурия. Выберите правильную комбинацию ответов
а) в, г

054. Какие характерные признаки хронического гломерулонефрита позволяют отличить его от гипертонической болезни? а) опережающее мочевой синдром повышение АД; б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД; в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт); г) редкие гипертонические кризы; д) выраженные изменения глазного дна. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, г

055. Какие признаки помогают отличить нефритический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие заболеваний сердца; б) локализация отеков на нижних конечностях; в) увеличение печени; г) суточная протеинурия более 3 граммов. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, г

056. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную комбинацию ответов
б) а, б

057. Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, б, в, д

058. Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: а) высокая активность почечного процесса; б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) изолированная протеинурия; г) изолированная гематурия; д) гипертонический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, б

059. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды
д) минимальных изменений клубочков

060. Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

061. Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г) повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, в, г, д

062. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности
в) гиперкреатининемия

063. Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г

064. Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) гемолиз; б) дефицит фолиевой кислоты; в) дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выберите правильную комбинацию ответов
б) а, б, в, г

065. Что определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности? а) тромбоцитопения; б) тромбоцитопатия; в) снижение протромбина; г) снижение фактора IV, тромбоцитов; д) гиперкалиемия. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, б, г

066. Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности: а) гиперостоз; б) остеомаляция; в) остеопороз; г) остеосклероз; д) патологические переломы. Выберите правильную комбинацию ответов
г) б, в, д

067. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности
д) 5 мл/мин

068. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности
в) от нарушения выделения урохромов

069. Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны; г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, в, д

070. Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? а) тетрациклин; б) пенициллин; в) оксациллин; г) гентамицин; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов
в) б, в

071. Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) нитрофураны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б, в

072. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка
г) 2500-3000 ккал

073. Какие осложнения встречаются при гемодиализе? а) перикардит; б) невриты; в) артериальная гипертензия; г) остеодистрофии; д) инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов
б) а, б, г, д

074. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность
в) аминогликозиды

075. Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: а) потеря внутриклеточного Са; б) препятствие синтезу простагландинов; в) массивная нротеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) снижение почечного кровотока. Выберите правильную комбинацию ответов
д) б, д

076. Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: а) отек интерстициальной ткани; б) обтурация канальцев белковыми массами; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

077. Причины острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью: а) прорастание мочеточников опухолевыми массами; б) гиперкальциемия; в) блокада канальцев белковыми цилиндрами; г) блокада канальцев уратами. Выберите правильную комбинацию ответов
д) б, в

078. Признаки острого тромбоза почечных вен: а) повышение температуры; б) боли в пояснице; в) диспепсические расстройства; г) почка уменьшена в размерах; д) почка увеличена в размерах. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, б, в, д

079. Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: а) анорексия; б) вздутие кишечника; в) гиперкалиемия; г) гипокалиемия; д) азотемия. Выберите правильную комбинацию ответов
д) а, б, в, д

080. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности
б) снижение ионов натрия в плазме крови

081. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ при ОПН:
д) 24 ммоль/л

(=#)Раздел 2.5. Гематология.
001. К симптомам анемии относятся:
а) одышка, бледность

002. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
в) В12 - и фолиеводефицитной анемии

003. В организме взрослого содержится:
б) 4-5 г железа

004. Признаками дефицита железа являются:
а) выпадение волос

005. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:
а) синдрома Рейно

006. Сфероцитоз эритроцитов:
а) встречается при болезни Минковского-Шоффара

007. Препараты железа назначаются:
б) на 2-3 месяца

008. Гипохромная анемия:
б) возникает при нарушении синтеза порфиринов

009. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:
б) аплазию кроветворения

010. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
б) возникает тромбоцитоз

011. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:
д) аутоиммунную панцитопению

012. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
а) головокружение

014. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
д) характерны для внутрисосудистого гемолиза

016. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
в) об остром лейкозе


017. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?
б) острый промиелоцитарный лейкоз

018. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
а) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

019. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
в) развернутая стадия

020. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
а) лимфоузлы

021. Исход эритремии:
б) хронический миелолейкоз

022. Эритремию отличает от эритроцитозов:
б) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах

023.. Хронический миелолейкоз:
б) относится к миелопролиферативным заболеваниям

024. Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:
в) определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка

026. Хронический лимфолейкоз
б) характеризуется доброкачественным течением

027. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?
д) опухолевой

028. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?
б) инфекционные


029. Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, определяется белок Бен-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о
б) миеломной болезни

030. Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется
а) кровоточивостью слизистых оболочек

031. Гиперкальциемия при миеломной болезни
а) связана с миеломным остеолизом

032. При лимфогранулематозе
в) в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга

034. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно
в) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы

035. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются
б) периферические лимфоузлы

036. Лихорадка при лимфогранулематозе
а) волнообразная

037. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения
в) может возникнуть симптом Горнера

038. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:
в) хроническом лимфолейкозе

042. Для геморрагического васкулита характерно
б) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

043. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится
а) ацетилсалициловая кислота

044. Лечение тромбоцитопатий включает
а) небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты

046. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
а) эффективны глюкокортикостероиды

047. Для диагностики гемофилии применяется
а) определение времени свертываемости

048. ДВС-синдром может возникнуть при
а) генерализованных инфекциях

049. Для лечения ДВС-синдрома используют
а) свежезамороженную плазму

051. Лейкемоидные реакции встречаются
б) при септических состояниях

052. Под лимфаденопатией понимают
в) увеличение лимфоузлов

053. Для железодефицитной анемии характерны:
в) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

054. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:
б) агрегат-гемагглютинационная проба

055. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:
д) мегалобластический тип кроветворения

056. Для острого миелобластного лейкоза характерно:
б) наличие гингивитов и некротической ангины

057. Хронический лимфолейкоз:
г) в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов

058. Для диагностики миеломной болезни не применяется:
б) ренорадиография

060. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:
а) профилактику и лечение инфекционных осложнений

061. Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:
б) раннее развитие миелофиброза

062. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:
а) лимфогранулематоза

063. При лечении витамином В12:
в) ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения

064. Внутриклеточный гемолиз характерен для:
а) наследственного сфероцитоза

065. Для наследственного сфероцитоза характерно:
в) увеличение селезенки

066. Внутренний фактор Кастла:
а) образуется в фундальной части желудка

067. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки - 30 мкмоль/л, десфераловая проба - 2,5 мг, то у него:
б) сидероахрестическая анемия

068. Сидеробласты – это:
б) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул

069. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:
а) об анемии Маркиафавы-Микелли

070. Для какого заболевания особенно характерны тромботическне осложнения:
в) серповидноклеточная анемия

071. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?
б) сидероахрестическая анемия

073. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:
в) могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов

075. Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?
а) предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора

076. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:
г) имеется синдром Имерслунд-Гресбека

077. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
а) головокружение, слабость

078. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?
г) трепанобиопсия

079. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
в) плазматические клетки

080. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?
а) шейных

082. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейна- Геноха?
в) мелкие - капилляры и артериолы

(=#)Раздел 2.7. Эндокринология.
001. Сахарный диабет первого типа следует лечить:
в) инсулином на фоне диетотерапии

002. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче - 5%, ацетон в моче. Какой тип диабета у больного?
а) сахарный диабет 1 типа

003. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой тип диабета у больной?
б) сахарный диабет 2 типа

004. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:
д) диабетическая нефропатия

005. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:
б) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина

007. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:
д) увеличить получаемую суточную дозу инсулина

008. Какой из гормонов стимулирует липогенез?
г) инсулин

009. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?
в) лактоацидоз

010. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:
в) глюкоза

012. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:
в) центральной нервной системе

013. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:
г) снижение рН крови ниже 7,0

014. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:
а) белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%
016. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:
д) 0,5 ЕД на кг идеальной массы

017. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:
г) 0,6-0,7 ЕД на кг идеальной массы

018. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, г

019. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
в) гликолизированный гемоглобин

021. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному сахарным диабетом 2 типа на стадии протеинурии с СКФ<30 мл/мин?
б) инсулин

022. Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом манинила. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
в) назначение монокомпонентных препаратов инсулина

023. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа? а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, г, д

024. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
д) синдром Киммелстиля-Уилсона

025. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, в, д

026. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, б, г, д

027. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:
б) подавлена

029. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
б) начать лечение L-тироксином с малых доз

030. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего, вызывает:
б) тиреотоксикоз

031. Холодный узел в щитовидной железе – это:
д) узел, который не поглощает изотоп

032. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
а) агранулоцитоз

033. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:
в) начать лечение с малых доз тироксина

034. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:
а) повышенный уровень ТТГ

035. У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, метапрололом по 50 мг 2 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:
в) применение мерказолила

037. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:
б) эндемический зоб

038. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?
г) гипопаратиреоз

039. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, в, г

042. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД -160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз?
д) гипоталамический синдром пубертатного периода

043. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, в, г

044. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, б, в, г

045. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) в, г

046. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?
б) снижена

047. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
д) болезни и синдрома Кушинга

048. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
а) повышенной секрецией АКТГ

049. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев ночек; б) противовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) б, д

050. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
д) понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе "обратной связи")

051. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, б, в

052. Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД - 185/105 мм рт. ст., после в/в введения 10 мг тропафена - 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ванилилминдальной кислоты с мочой - 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:
г) феохромоцитома

053. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальнои кислоты в моче; д) ортостатическая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, б, в, г, д

054. Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота; б) падение АД; в) прострация; г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, б, в, г

055. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, в, г

058. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?
д) лантус

059. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?
а) метформин

060. Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой:
а) 6000

061. К диабетической нейропатии относится:
д) все перечисленное

062. Для сахарного диабета типична:
д) все перечисленное

063. Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:
б) гиперкортицизм и гиперкальциемия

064. Причина развития "стероидного диабета" у больных болезнью Иценко-Кушинга:
г) активация глюконеогенеза

065. Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:
в) гиперпигментация кожи

066. Оптимальная терапевтическая доза митотана в лечении болезни Иценко-Кушинга:
б) 4-6 г/сут

067. Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:
а) бромкриптин

068. Уровень, какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?
г) пролактин

069. Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:
а) 6-12 ЕД в неделю

070. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:
б) равномерное распределение жира, гипертензия

071. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:
Извини, не могуиг) ожирение, стрии, гипертензия

(=#)РАЗДЕЛ 2.8. Пропедевтика внутренних болезней.
002. Дайте описание "воротника Стокса"
а) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи

004. Дайте описание "лица Гиппократа"
в) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота

007. Объясните происхождение симптомов "сосудистые звездочки" и "печеночные ладони", выявляемых при общем осмотре
д) нарушение синтетической функции печени

009. Объясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем осмотре
в) гиперэстрогенемия

010. Объясните происхождение снижения тургора кожи, выявляемого при общем осмотре
б) обезвоживание организма

011. Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре
г) сидеропенический синдром

012. Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb 50 г/л)
в) появится бледность кожи, но цианоза не будет

013. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе
б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

014. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких
д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

015. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фибротораксе (заращении плевральной полости)
а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

016. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе
а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

017. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном уплотнении доли легкого
в) только отставание в дыхании половины грудной клетки

018. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе
б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

022. Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних дыхательных путях
а) стридорозное дыхание

023. Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов
б) экспираторная одышка

024. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе
д) инспираторная одышка

025. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите
б) ясный легочный

026. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе
а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

027. Какой перкуторный звук появляется при обтурационном ателектазе
а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

028. Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани
а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

029. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления
г) притупление с тимпаническим оттенком

030. Какой перкуторный звук появляется при фибротораксе
а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

031. Какой перкуторный звук появляется при компрессионном ателектазе
г) притупление с тимпаническим оттенком

032. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких
д) коробочный

033. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе
в) тимпанический

034. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите
б) ясный легочный

036. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - форсированный выдох
б) для выявления скрытой бронхиальной обструкции

037. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - надавливание стетоскопом на грудную клетку
а) с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

038. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели
а) с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

039. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания
б) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом

040. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания
в) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

041. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания
г) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

042. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите
а) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

044. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии гладкостенной полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)
б) амфорическое дыхание

045. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении
в) бронхиальное дыхание

046. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при начальной стадии воспаления
а) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

047. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе
а) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

049. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов
г) жесткое дыхание

050. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе
а) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

051. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких
а) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

052. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе
в) бронхиальное дыхание

053. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости
а) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

054. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких
а) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

055. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

056. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

057. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

058. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

059. Чем обусловлено появление крепитации
а) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

060. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов
г) вязкая мокрота в крупных бронхах

061. Чем обусловлено появление шума трения плевры
б) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит)

065. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации - концентрированный усиленный верхушечный толчок в V межреберье на уровне срединноключичной линии
а) гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации

066. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации - разлитой высокий (куполообразный) верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии
б) гипертрофия и дилатация левого желудочка

067. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации - отрицательный верхушечный толчок (систолическое втягивание)
г) сращение листков перикарда (слипчивый перикардит)


068. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации - выраженный сердечный толчок и эпигастральная пульсация
в) гипертрофия и дилатация правого желудочка

074. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости
а) правое предсердие

075. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости
в) левый желудочек

076. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости
г) ушко левого предсердия и conus pulmonalis

078. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 3 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край П ребра
а) митральный стеноз

079. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край III ребра
д) норма

082. Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации сердца
г) смещение вверх верхней границы и сглаживание "талии" сердца

083. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus dificiens
г) число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений

084. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus differens
а) резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии

085. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus fllifornis
б) резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях

086. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: сдавление крупных артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, резко увеличенным левым предсердием
в) pulsus differens

087. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: мерцательная аритмия или частая экстрасистолия
а) pulsus dificiens

088. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: шок, коллапс
б) pulsus filiformis

090. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании I тона
г) в, д, е, ж

091. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полу лунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании II тона
д) г

094. Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии и выраженной гипертрофии правого желудочка
в) акцент и расщепление II тона на легочной артерии

100. Дайте название следующему шуму. У больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II-IV межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона
г) шум Грехема-Стилла

101. Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (Hb 50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум, более громкий в диастолу
б) "шум волчка"

102. Дайте название следующему шуму. У больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума
а) шум Флинта

103. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для стеноза привратника
г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

104. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии
в) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть

105. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для механической непроходимости толстого кишечника
д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут

106. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита
а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки

107. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма
б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит

108. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Локальное умеренное напряжение брюшной стенки в области проекции пораженного органа
д) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате "перехода" воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.)

109. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки
г) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате "перехода" процесса на париетальную брюшину

110. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании
г) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате "перехода" процесса на париетальную брюшину

111. О чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки
д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом)

112. О чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки
а) симптом выявляется в норме

113. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды
а) симптом выявляется в норме

114. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды
в) имеется стеноз привратника

115. О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота
б) в брюшной полости имеется свободная жидкость

116. Как изменятся данные аускультации живота при разлитом перитоните
г) отсутствие перистальтики кишечника ("гробовая тишина")

117. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите
б) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника

118. Как изменятся данные аускультации живота при механической непроходимости толстого кишечника
б) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника

119. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть
б) а, в, е, ж

120. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для паренхиматозной желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть
д) а, б, в, д, з

121. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть
а) б, г, д, з

122. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц
в) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени

123. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта
д) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков

124. О чем свидетельствует при заболеваниях печени зуд кожи
б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза

125. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени периферические отеки
в) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени

126. О чем свидетельствует при заболеваниях печени горечь во рту
а) наличие дуоденогастрального рефлюкса

127. Какие изменения характерны для симптома Курвуазье
а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой

128. Какие изменения характерны для водянки желчного пузыря
б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет

129. Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока
в) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара

130. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма: а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения
д) а, в, ж

131. Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии: а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха
г) б, д, е

132. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночноклеточной недостаточности: а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепато-лиенальныи синдром; д) "печеночный" запах изо рта; е) геморрагически синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал
в) а, в, д, е

133. Как называется учащенное мочеиспускание
а) поллакизурия

134. Как называется болезненное мочеиспускание
б) странгурия

135. Как называется увеличение суточного количества мочи
д) полиурия

136. Как называется полное прекращение выделения мочи
г) анурия

137. Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)
в) ишурия

138. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефротического синдрома: а) артериальная гипертензия; б) тупые ноющие боли в поясничной области; в) распространенные отеки на лице, туловище, верхних и нижних конечностях; г) небольшие отеки под глазами, набухание век, одутловатость лица; других отеков нет; д) гипоальбуминемия; е) микрогематурия; ж) странгурия; з) поллакизурия; и) протеинурия выше 3 г/л; к) протеинурия ниже 3 г/л; л) гиперлипидемия; м) гиалиновые и зернистые цилиндры; н) гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры
д) в, д, и, л, н

139. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефритического синдрома: а) артериальная гипертензия; б) острые интенсивные боли в пояснице; в) отечный синдром; г) выраженная гипоальбуминемия; д) микрогематурия; е) странгурия; ж) поллакизурия; з) протеинурия выше 3 г/л- и) протеинурия ниже 3 г/л; к) гиалиновые и зернистые цилиндры; л) гиперлипидемия
а) а, в, д, и, к

140. Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек? а) поллакизурия; б) никтурия; в) азотемия; г) изостенурия; д) ишурия; е) гипостенурия; ж) полиурия; з) анурия; и) протеинурия
а) б, г, е, ж

(=#)Раздел 2.10. Ревматические болезни.
001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов
в) в, г

004. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу
д) нормальные показатели крови

005. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

006. Поражение, каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза
в) лучезапястных

008. Ревматизм вызывается
г) бета - гемолитическим стрептококком группы А

009. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерозирования; б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные; г) иммунные; д) аллергические. Выберите правильную комбинацию ответов
в) в, г

010. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений; б) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень выраженности воспалительных процессов; г) обнаружить иммунологические нарушения; д) определить нарушение соединительной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

011. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через
б) 2-3 недели

012. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевидная эритема; д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов
в) в, г

013. К поздним признакам ревматизма относится
в) хорея

015. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7- 10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпиприпадки. Выберите правильную комбинацию ответов
в) в, г

016. Для первичного ревмокардита характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердножелудочковой проводимости; г) протодиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, в

017. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

018. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовентрикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, б, в

019. При острой ревматической лихорадке имеет место повышение титра антител ко всем перечисленным антигенам, кроме:
б) Антитела к двуспиральной ДНК.

021. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит
а) воспалительным

022. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите
б) проксимальные межфаланговые суставы

023. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита? а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

024. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АлАт; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

026. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гиперемия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

027. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%); в) фиброзирующий альвеолит; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

028. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

029. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом
в) амилоидоз

030. Укажите правильное утверждение относительно ревматоидного фактора: а) относится к диагностическим критериям ревматоидного артрита; б) высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита; в) имеет патогенетическое значение в развитии ревматоидного васкулита; г) может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита; д) отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз "ревматоидный артрит". Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, б, в

031. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссификаты; д) односторонний сакроилеит. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

032. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а)лефлюномид; б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

033. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии
в) амилоидоз

034. Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита: а) симметричный артрит мелких суставов кистей; б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей; в) энтезопатии; г) двусторонний сакроилеит; д) симметричный артрит суставов нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, в

036. Отметьте признаки болезни Рейтера: а) частое поражение мелких суставов кистей; б) рецидивирующий ирит; в) кератодермия; г) односторонний сакроилеит; д) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выберите правильную комбинацию ответов
в) в, г

037. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера
б) аортальная недостаточность

038. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: а) ревматоидный фактор; б) ускорение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; г) протеинурия; д) анемия. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, в

039. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: а) индометацин; б) тетрациклины; в) сумамед; г) пенициллин; д) сульфаниламиды. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, в

040. Для анкилозирующего спондилита наиболее характерно:
г) Наличие энтезопатий.

041. Выберите клинические признаки анкилозирующего спондилита: а) боль в крестце и позвоночнике; б) нарушение подвижности позвоночника: в) утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп; г) "стартовые боли" в коленных и тазобедренных суставах; д) ульнарная девиация кисти. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

042. Рентгенологическими признаками анкилозирующего спондилита являются: а) односторонний сакроилеит: б) округлые дефекты костей черепа; в) двусторонний сакроилеит; г) остеофиты пяточных костей и костей таза; д) оссификация связок позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

043. Диагноз анкилозирующего спондилита можно предположить на основании: а) болей механического типа в суставах; б) артрита плюснефалангового сустава; в) ощущения скованности в пояснице; г) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; д) HLA B27. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

045. Что представляют собой тофусы
б) отложение в тканях уратов

046. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

048. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюснефаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

049. Для псориатического артрита характерно: а) поражение дистальных межфаланговых суставов; б) поражение ногтей; в) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий); г) тофусы; д) "штампованные" дефекты эпифизов костей. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, б, в

050. Для суставного синдрома при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

051. Поражение кожи при СКВ состоит из наличия: а) кольцевидной эритемы; б) сосудистой "бабочки"; в) "бабочки" типа центробежной эритемы; г) папулезно-пустулезной сыпи; д) чешуйчатого лишая. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, в

052. Перечислите классическую триаду признаков при СКВ: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

053. Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: а) наличие "бородавок"; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке; г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, б, в

054. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие
г) гломерулонефрита

055. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? а) эритроцитоз; б) анемия гемолитическая; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д) тромбоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, в

056. К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. Выберите правильную комбинацию ответов
в) в, г

057. К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) базальный пневмосклероз; б) поражение желудочно-кишечного тракта; в) телеангиэктазии; г) гиперпигментация кожи; д) остеолиз. Выберите правильную комбинацию ответов
в) в, г

058. Grest-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазии. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

059. Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие
г) крупноочагового кардиосклероза

060. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) остеофитоз; г) поражение крупных суставов; д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

061. Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: а) д-пеницилламин; б) колхицин; в) индометацин; г) азатиоприн. Выбери те правильную комбинацию ответов
а) а, б

062. Какой из вариантов течения узелкового периартериита развивается у женщин
б) астматический

063. При остром течении узелкового периартериита назначают
в) преднизолон и циклофосфамид

064. Поражение почек при узелковом периартериите может включать: а) некроз коркового слоя; б) папиллярный некроз; в) изолированный мочевой синдром; г) гломерулонефрит с нефротическим синдромом; д) амилоидоз. Выберите правильную комбинацию ответов
в) в, г

065. Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является
д) коронарит

066. Особенностью полиневритов при узелковом периартериите является: а) медленное, постепенное развитие; б) асимметричность поражения; в) симметричность поражения; г) быстрое развитие; д) всегда только чувствительные в виде парестезии, слабости по типу "носков" и "перчаток". Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

067. Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать: а) параорбитальный отек; б) пурпурно-меловая эритема верхних век; в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами; г) васкулитная "бабочка"; д) кольцевидная эритема. Выберите правильную комбинацию ответов
г) а, б, в

068. Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите? а) холестерин; б) КФК; в) креатининурия; г) мочевая кислота; д) щелочная фосфатаза. Выберите правильную комбинацию ответов
б) б, в

069. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита
в) преднизолон

070. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите
а) 80-100 мг

071. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат
г) бициллин

072. Развитию ревматизма способствует возбудитель
б) бета - гемолитический стрептококк

073. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки: а) пляска каротид; б) диастолический шум в V точке; в) ундуляция шейных вен; г) систолический шум во II межреберье слева; д) диастолический шум во II межреберье слева. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б

074. При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы: а) усиление I тона; б) ритм перепела; в) ослабление II тона над аортой; г) двойной тон Траубе на крупных сосудах; д) шум Флинта. Выберите правильную комбинацию ответов
д) в, г, д

(=#)Раздел 2.11. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза.
001. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:
в) межфаланговые

002. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для:
б) синдрома Рейтера

003. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:
в) позвоночника

004. Сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции характерно для заболевания:
а) узелкового периартериита


007. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:
в) желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown

008. Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте:
г) лидокаин

009. Из перечисленных заболеваний показанием для прерывания беременности является
в) текущий эндокардит

010. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5° С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз?
д) тромбоэмболия легочной артерии

011. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:
д) вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании

012. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:
д) все ответы правильные

014. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:
г) констриктивного перикардита

015. Отек легких может возникнуть при:
д) все ответы правильные

016. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:
б) проба с нитроглицерином

017. Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:
г) все ответы правильные

018. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:
в) стенокардический

019. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:
г) нефрогенной гипертонии

020. Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать с препарата:
а) индапамида

021. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:
б) инъекции дибазола

022. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:
б) поваренной соли

023. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:
г) УЗИ почек и сердца

024. Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:
г) с бета-блокаторов

025. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:
г) хирургическое лечение

026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:
в) депрессия ST более чем на 2 мм

027. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:
б) нарушение ритма

028. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:
в) депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей

029. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:
в) нарушение ритма

030. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:
б) типичные анамнестические данные

031. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:
а) снижают потребность миокарда в кислороде

032. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:
д) по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда

033. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:
г) все перечисленное

034. Наиболее значимым фактором риска ИБС является:
б) артериальная гипертензия

035. Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS:
г) нитросорбид

036. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать:
д) с макролидов нового поколения

037. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:
д) ни одного из указанных препаратов

038. Укажите бронходилатирующий препарат, который является базисным при лечении больных хронической обструктивной болезнью легких:
в) атровент

039. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:
б) ингаляционных глюкокортикостероидов

040. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано:
в) с приемом капотена

041. Сердечные гликозиды нельзя сочетать:
г) с бета - блокаторами

042. Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:
в) застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией

043. Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности:
д) ампициллин

044. Абсолютным противопоказанием для применения бисопролола является:
в) бронхиальная астма

045. Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией:
в) амлодипин

046. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:
д) все перечисленные

047. Толерантность к углеводам ухудшают:
в) кортикостероиды

048. Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:
в) аллопуринол

049. Прием, каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?
д) трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил)

050. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:
д) бактериурия

051. Самая высокая протеинурия наблюдается при:
в) нефротическом синдроме

052. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок можно заподозрить:
г) туберкулез почек

053. Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:
г) гиполипидемии

054. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:
г) повышение уровня креатинина в крови

055. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:
г) повышению концентрации креатинина в крови

056. Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:
б) хроническая почечная недостаточность

057. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?
г) да, на протяжении 6 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках - фитотерапия

058. Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?
д) для всех указанных

059. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:
в) высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче)

060. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:
б) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

061. Одним из самых ранних симптомов при подозрении на рак желудка может быть:
г) немотивированная потеря аппетита

062. Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?
д) при гастрите типа А

063. Портальная гипертензия может наблюдаться при:
а) циррозе печени

064. В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:
а) биохимическое исследование желчи

065. Назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислоты показано:
б) при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях

066. При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать:
б) антидепрессанты

067. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:
а) 3-6 месяцев

(=#)Раздел 2.13. Инфекционные болезни.
001. Для холеры характерно сочетание симптомов:
а) обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты

002. Генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной отличают симптомы:
г) гепатоспленомегалия

003. Для гастроинтестинальной формы иерсиниоза характерны симптомы:
в) жидкий стул, боли в правой подвздошной области

004. Укажите, какой вариант продромального периода встречается только при гепатите В:
г) артралгический

005. Укажите причину кишечного кровотечения при брюшном тифе:
в) язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки

006. Цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах отражают следующие биохимические тесты:
в) уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы

007. Какие ферменты отражают холестаз при вирусных гепатитах?
г) ЩФ

008. Какое звено патогенеза определяет тяжесть течения холеры?
б) изотоническая дегидратация

009. Какие серологические маркеры характерны для гепатита А в остром периоде болезни?
в) anti-HAV IgM

010. Какой из серологических маркеров не характерен для гепатита В?
в) anti-HAV IgM

011. Сочетание каких симптомов характерно для острой формы амебиаза?
б) боли в правой подвздошной области, стул по типу "малинового желе"

012. Какой симптом не характерен для лептоспироза?
д) обильный частый водянистый стул

013. Какой симптом не характерен для брюшного тифа?
в) эйфория

014. Укажите симптом, не являющийся признаком декомпенсированного обезвоживания:
в) гипертермия

015. Сочетание, каких симптомов характерно для ботулизма:
в) нарушение зрения, глотания

016. Какой симптом не характерен для острой печеночной недостаточности?
а) увеличение размеров печени

017. Какой из антибактериальных препаратов не назначают для лечения генерализованной формы сальмонеллеза?
а) фуразолидон

018. Какой процент потери массы тела при алгидной форме холеры?
г) 10% и выше

019. Укажите характерные изменения в периферической крови при брюшном тифе:
б) лейкопения с относительным лимфоцитозом

020. Укажите препарат, используемый для лечения больного холерой III степени обезвоживания:
д) хлосоль

021. Укажите звено патогенеза, отличающее генерализованную форму сальмонеллеза от гастроинтестинальной:
г) паренхиматозная диффузия возбудителя

022. Какие симптомы не характерны для энтеробиоза?
г) гепатоспленомегалия

023. Какой симптом не характерен для лептоспироза?
в) диарея

024. В каком биологическом субстрате от больного можно обнаружить возбудителя холеры?
в) кал

025. Какой симптом не характерен для брюшного тифа?
г) тахикардия

026. Какие лабораторные данные не характерны для декомпенсированного обезвоживания при холере?
а) увеличение ОЦК

027. Какой симптом не характерен для трихинеллеза?
а) кашель

028. Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере:
г) воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцитов

029. Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:
г) слепая и восходящий отдел толстой кишки

030. Укажите характер стула при колитическом варианте дизентерии:
г) скудный со слизью и прожилками крови

031. Укажите, какие отделы нервной системы поражаются при ботулизме:
б) двигательные ядра продолговатого мозга

032. Укажите характер стула при холере:
б) обильный, водянистый, без калового запаха и окраски

033. Чем обусловлена тяжесть течения сальмонеллеза?
в) дегидратацией в сочетании с интоксикацией

034. Какие клинические симптомы характерны для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза?
а) тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура

035. Укажите сроки первичного появления сыпи при брюшном тифе:
в) 8-10 день болезни

036. Укажите типичные изменения уровня билирубина и его фракций при вирусных гепатитах:
г) повышение связанной фракции при умеренном повышении свободного билирубина

037. Укажите антибактериальный препарат, используемый для лечения иерсиниоза генерализованной формы:
а) аминогликозиды

038. Укажите препарат, используемый для лечения дизентерии колитического варианта тяжелого течения:
г) ципрофлоксацин

039. Укажите причину цитолиза печеночных клеток при вирусном гепатите В:
б) иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены

040. Укажите длительность инкубационного периода при брюшном тифе:
г) 7-28 дней

041. Укажите препараты для лечения больных холерой I степени обезвоживания:
г) цитраглюкосолан

042. Какие биологические субстраты используются для лабораторного подтверждения диагноза малярии?
а) кровь

043. В каком биологическом субстрате чаще обнаруживаются возбудители в первую неделю брюшного тифа?
а) кровь

044. Укажите один из механизмов диарейного синдрома, характерный для всех острых кишечных диарейных заболеваний:
в) воздействие токсинов на аденилатциклазную систему


045. Укажите отделы кишечника, наиболее часто поражающиеся при иерсиниозе:
в) подвздошная кишка

046. Укажите, какой биологический субстрат используется при сальмонеллезе гастроинтестинальной формы для подтверждения диагноза
б) кал

047. Какое сочетание симптомов характерно для сальмонеллеза?
а) высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул

048. Укажите этиотропный препарат для лечения больных гриппом:
б) озельтамивир

049. Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов:
в) АлАт

050. Укажите симптом, характерный для кишечного кровотечения при брюшном тифе:
в) тахикардия, падение АД

051. Какой симптом брюшного тифа отсутствует на первой неделе болезни?
в) розеолезная сыпь

052. Укажите препарат для лечения больных пищевой токсикоинфекцией II степени обезвоживания:
г) цитроглюкосолан

053. Сочетание, каких симптомов характерно для гриппа?
а) высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, непродуктивный насморк

054. Какой симптом не характерен для аденовирусной инфекции?
д) артриты

055. При каком остром респираторном вирусном заболевании назначается ремантадин?
а) грипп

056. Какие изменения периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза?
в) лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары

057. Достоверным критерием менингококкового менингита являются изменения в ликворе:
г) обнаружение возбудителя

058. Укажите характерную сыпь при менингококцемии:
г) геморрагическая

059. Какая суточная доза пенициллина верна для лечения менингококкового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг?
г) 24 млн ЕД

060. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерен трахеит
а) грипп

061. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерно осложнение "ложный круп"?
б) парагрипп

062. Какой симптом не характерен для парагриппа?
а) лимфаденопатия

063. Какой вирусный гепатит чаще сопровождается хронизацией патологического процесса с исходом в цирроз?
в) вирусный гепатит С

064. Наиболее частый исход гепатита А:
б) выздоровление

065. Какое сочетание симптомов характерно для колитического варианта дизентерии?
б) высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи и крови

066. Какой материал используется для бактериологического подтверждения дизентерии?
в) кал

067. Какой препарат является решающим в лечении ботулизма?
в) антитоксическая сыворотка

068. Какой тип температуры характерен для малярии?
г) интермиттирующий

069. Длительность эритроцитарной шизогонии при трехдневной малярии:
б) 48 ч

070. Сочетание, каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза?
г) лихорадка ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

071. Какое сочетание симптомов характерно для начала менингококкового менингита?
б) быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе

072. Укажите симптом, характерный для вирусного ринита:
а) обильные водянистые выделения из носа, чихание

073. Укажите препарат, который предпочтителен для лечения молниеносной формы менингококцемии:
б) левомицетин

074. Какой симптом не типичен для начальной фазы геморрагической лихорадки с почечным синдромом?
в) бледность кожных покровов

075. Какое осложнение может привести к летальному исходу при тропической малярии?
а) кома

076. Какой препарат действует на эритроцитарные формы плазмодия?
а) делагил

077. Какое осложнение может привести к летальному исходу при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?
в) острая почечная недостаточность

078. Какой препарат наиболее эффективен при лечении сыпного тифа?
а) тетрациклин

079. Укажите наиболее частое сочетание симптомов при сыпном тифе:
б) высокая температура до 14 дней, головная боль, гиперемия лица, розеолезно-петехиальная сыпь

080. Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе?
б) серологические исследования для обнаружения специфических антител

081. Укажите, что характерно для бубона при чуме:
б) гиперемия кожи, периаденит, болезненность

082. Сочетание, каких симптомов характерно для бубонной формы туляремии?
а) лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия

083. Какой антибактериальный препарат используется для лечения туляремии?
в) терациклин

084. Какая клиническая форма туляремии возникает при воздушно-пылевом пути заражения?
г) легочная

085. С каким возбудителем ассоциируется тяжелое течение малярии с развитием комы?
г) PL falciparum

086. Болезнь Брилля является:
в) рецидивом эпидемического сыпного тифа

087. Какие патологические процессы характерны для геморрагической лихорадки с почечным синдромом?
б) вирусемия, поражение стенки кровеносных сосудов и почек

088. При какой геморрагической лихорадке развивается острая почечная недостаточность?
в) ГЛПС

089. Укажите сочетание симптомов, характерное для столбняка:
в) тризм, тонические судороги конечностей, туловища, ясное сознание

090. Что характерно для сибиреязвенного карбункула?
г) все вышеперечисленное

091. Какой антибактериальный препарат используется для лечения сибирской язвы?
а) пенициллин

092. Укажите этиологию пневмонии, наиболее характерную для ВИЧ-инфекции:
в) пневмоцистная

093. Сочетание, каких симптомов характерно для ранней стадии ВИЧ-инфекции?
а) лихорадка, лимфаденопатия

094. Какие симптомы характерны для ВИЧ-инфекции?
д) все вышеперечисленные

095. Какой лабораторный тест наиболее достоверно подтверждает диагноз ВИЧ-инфекции?
г) иммуноблотинг

096. К каким субпопуляциям лимфоцитов наиболее тропен ВИЧ?
а) Т-хелперы

097. Укажите ведущий симптом столбняка:
б) тонические судороги

098. Какой препарат используется для профилактики и лечения столбняка?
б) антитоксическая сыворотка

099. Какие симптомы характерны для бешенства?
г) все выше перечисленные

100. Какие клинические формы имеют место при чуме?
д) все вышеперечисленные

101. Назовите клинические формы рожи:
д) все вышеперечисленные

102. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для орнитоза?
г) лихорадка, пневмония, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

103. Укажите препараты противорецидивного действия при малярии
а) примахин

104. Укажите сочетание симптомов, характерных для системного клещевого боррелиоза (болезни Лайма):
б) лихорадка, кольцевидная эритема, кардиальные, неврологические поражения, артриты

105. Укажите симптомы, характерные для бруцеллеза
д) все вышеперечисленные

(=#)Раздел 2.18. Педиатрия.
001. Средняя масса тела доношенного новорожденного ребенка в граммах составляет:
в) 3200-3500

002. Средние показатели роста доношенного новорожденного ребенка в см составляют:
в) 48-53

003. У новорожденного доношенного ребенка открыты роднички:
б) большой и малый

004. У новорожденного отсутствуют признаки внутриутробной гипотрофии, если он имеет следующее значение массо-ростового показателя:
а) 10

005. Для здорового доношенного новорожденного характерны следующие безусловные рефлексы, кроме:
в) рефлекса Грефе

006. Для недоношенного ребенка нехарактерен следующий симптом:
г) наличие яичек в мошонке

007. Здорового доношенного новорожденного в роддоме вакцинируют от:
д) гепатита В и туберкулеза

008. Какое состояние не является транзиторной реакцией адаптации у здорового доношенного новорожденного ребенка?
д) сидеропения

009. Физиологическая убыль массы тела доношенного новорожденного ребенка составляет:
а) 3-5%

010. К показателям нормального психомоторного развития ребенка 2 мес. жизни не относится следующий:
г) самостоятельно садится

011. Здоровый, родившийся доношенным ребенок 6 месяцев жизни должен иметь следующие двигательные навыки и умения, кроме одного:
а) ходить

012. Абсолютными противопоказаниями к первому прикладыванию к груди новорожденного ребенка является:
в) внутричерепное кровоизлияние

014. Прикорм овощным пюре у детей, находящихся на естественном вскармливании, начинают в возрасте:
в) 5 месяцев

016. Какие цифры являются правильными для расчета количества пищи "объемным способом" для ребенка 2-4 месяцев жизни?
б) 1/6 массы тела

017. Начальный период рахита чаще выявляется в возрасте:
б) 1,5-4 мес

018. Причиной рахита не может быть следующий фактор:
в) дефицит витамина С

019. Для рахита у ребенка грудного возраста нехарактерен следующий симптом со стороны костной системы:
а) уплотнение костной ткани и закрытие костномозгового канала

020. Задержка в развитии двигательных умений у ребенка, больного рахитом, обусловлена:
б) гипотонией мышц

021. Гипервитаминоз D у ребенка грудного возраста не может быть вызван:
в) избыточным потреблением рыбьего жира

022. Какие значения дефицита массы тела в % должны быть у грудного ребенка, если у него гипотрофия II степени?
в) 20-29%

023. Для диагностики врожденного гипертрофического пилоростеноза у ребенка первого месяца жизни могут быть показаны следующие мероприятия, кроме:
г) лапароскопии

024. Какой клинический симптом нехарактерен для врожденного гипертрофического пилоростеноза?
в) судороги

025. Для синдрома мальабсорбции у ребенка грудного возраста характерны следующие симптомы, кроме:
в) скрытой крови в кале

026. Какое исследование не проводят для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников?
б) исследование глазного дна

027. Какой клинический симптом не характерен для врожденного гипотиреоза?
в) косоглазие

028. Какой из симптомов менингита не отмечается у ребенка грудного возраста?
д) положительный симптом Моро

029. Клиническим признаком эксикоза (обезвоживания) у ребенка грудного возраста не является:
д) петехиальная сыпь

030. Что из перечисленного не показано при лечении кишечного токсикоза с эксикозом?
д) массаж и гимнастика

031. При аускультации детей раннего возраста выслушивается следующий тип дыхания:
б) пуэрильное

032. Анатомо-физиологическими особенностями грудной клетки у детей раннего возраста является:
а) горизонтальное расположение ребер

033. Причиной синдрома дыхательных расстройств у новорожденного не является:
б) незаращение верхней губы

034. Диагноз муковисцидоза можно подтвердить следующим исследованием:
б) определение концентрации хлоридов в поте

035. При каком пороке не наблюдается легочная гипертензия?
а) изолированный стеноз легочной артерии

036. Какой медикамент (мероприятие) не применяется для лечения новорожденных с гемолитической болезнью?
д) фестал

037. Какой симптом не характерен для желтушной формы гемолитической болезни новорожденного?
а) обесцвеченный стул

038. Первичный туберкулезный комплекс – это:
д) лимфаденит + первичный очаг + лимфангоит

039. Какое исследование не показано для подтверждения диагноза внутричерепного кровоизлияния у ребенка грудного возраста?
в) определение концентрации сахара в сыворотке крови

040. При судорожном синдроме у ребенка грудного возраста необходимо провести следующие исследования, кроме:
г) определения аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз

041. Возбудителями пневмонии у новорожденного могут быть следующие микроорганизмы, кроме:
в) Shigella zonnae

042. Возбудителями острой кишечной инфекции у ребенка грудного возраста могут быть следующие микроорганизмы, кроме:
г) Legionella pneumophilia

043. Для острого обструктивного бронхита у ребенка первого полугодия жизни характерны следующие клинические и параклинические симптомы, кроме:
а) инспираторной одышки

044. Для острого стенозирующего ларинготрахеита в стенотической фазе у ребенка грудного возраста характерны следующие симптомы, кроме:
а) экспираторной одышки

045. Каким из инфекционных заболеваний плод не может болеть, находясь в утробе матери?
а) шигеллез

046. Для ветряной оспы характерны следующие элементы сыпи:
а) макула, папула, везикула

047. Изоляция контактных по ветряной оспе детей проводится:
г) с 11 дня

048. При неосложненных формах ветряной оспы назначаются следующие лечебные мероприятия:
г) симптоматическая терапия

049. Инкубационный период при кори у детей, не получавших серопрофилактику, составляет (в днях):
в) 7-17

050. Какой из клинических симптомов нехарактерен для кори?
д) увеличение селезенки

051. К ранним осложнениям кори относятся:
б) ложный круп, менингит, энцефалит

052. Длительность инкубационного периода при скарлатине:
б) 1-7 дней

053. Сыпь при скарлатине бывает:
г) мелкоточечная

054. При лечении больного скарлатиной целесообразно назначить:
а) пенициллин

055. Наиболее характерным клиническим симптомом краснухи является:
в) увеличение затылочных лимфатических узлов

(=#)Раздел 2.19. Клиническая фармакология.
004. Функцию печени и почек следует учитывать при назначении следующих лекарственных средств:
б) липофильных, образующих активные метаболиты

005. Селективность действия лекарственного вещества зависит от:
д) дозы

013. Проведение лекарственного мониторинга желательно при лечении следующей группой препаратов:
а) противосудорожными

014. К отсроченным относится следующая группа побочных эффектов:
г) канцерогенные

015. Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола с:
в) верапамилом

016. Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с:
а) фуросемидом

017. Риск развития нежелательной беременности увеличивается при сочетании оральных контрацептивов с:
г) тетрациклином

018. При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:
д) уменьшения биодоступности

019. Цирроз печени вызывают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:
д) уменьшения объема распределения

020. При сердечной недостаточности наблюдаются следующие изменения фармакокинетики дигоксина, кроме:
в) усиления метаболизма в печени

021. Алкоголь при однократном приеме больших доз приводит к:
в) замедлению метаболизма в печени

022. Никотин приводит к:
г) усилению метаболизма в печени

025. Для предотвращения развития толерантности при регулярном применении нитратов безнитратный интервал должен составлять:
г) 8-12 часов

026. Для усиления антиангинального эффекта наиболее безопасным является сочетание:
г) верапамил + изосорбида динитрат

027. Методами оценки антиангинальной эффективности препарата являются все перечисленные, кроме:
б) суточного мониторирования АД

028. У больного стенокардией в сочетании с артериальной гипертонией имеют преимущество препараты:
б) блокаторы бета - адренорецепторов

029. При стенокардии напряжения препаратами выбора являются препараты следующего класса:
б) блокаторы бета - адренорецепторов

030. При вазоспастической стенокардии препаратами выбора являются препараты следующего класса:
г) антагонисты кальция

031. Адекватным методом контроля за эффективностью и безопасностью гипотензивной терапии является:
б) суточное мониторирование АД

032. Выберите нежелательные эффекты, не характерные для верапамила:
д) бронхоспазм

033. Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного хронической сердечной недостаточностью является:
а) эналаприл

035. При артериальной гипертонии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать:
в) бета-адреноблокаторам

036. Альфа1-адреноблокаторы являются препаратами выбора для лечения артериальной гипертонии:
в) у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и затрудненным мочеиспусканием

037. Для лечения артериальной гипертонии у больных с бронхиальной астмой не могут быть использованы:
г) бета - адреноблокаторы

038. Пациентам с артериальной гипертонией и инфарктом миокарда в анамнезе в первую очередь следует назначить:
а) бета - адреноблокаторы

039. Препаратами первого выбора у пациентов с артериальной гипертонией и выраженным стенозом периферических артерий являются:
б) антагонисты кальция

040. Перечислите группы препаратов, улучшающих прогноз пациентов с ХСН:
д) все перечисленные препараты

043. Укажите показания к назначению спиронолактона:
в) сердечная недостаточность IV ФК по классификации NYHA

044. Титрование дозы ингибиторов АПФ и бета -блокаторы у пациентов с ХСН подразумевает:
д) все перечисленные признаки

045. Показания для назначения амлодипина при ХСН:
б) неконтролируемые цифры артериального давления

046. Принципы диуретической терапии при ХСН:
д) все перечисленные

047. Укажите предпочтительный путь введения лекарственных препаратов при застойной сердечной недостаточности:
в) парентеральный

048. Эффекты ингибитора АПФ у пациентов с ХСН:
г) все перечисленные

050. Препараты, удлиняющие интервал QT:
д) все перечисленные препараты

051. Препараты, удлиняющие интервал PQ:
г) дигоксин

052. Показаниями к назначению антиаритмических препаратов являются:
г) нарушение гемодинамики


053. Перечислите препараты, имеющие холинолитические побочные эффекты:
г) хинидин

054. Перечислите препараты, повышающие порог фибрилляции:
д) все перечисленные препараты

055. Перечислите препараты, назначаемые для профилактики нарушений ритма при WPW-синдроме:
в) амиодарон

056. Показания к восстановлению ритма при постоянной форме мерцательной аритмии:
в) наличие тромбоэмболии в анамнезе

057. Препараты выбора для лечения пароксизмов желудочковой тахикардии:
д) все перечисленные препараты

058. Побочные эффекты амиодарона:
д) все перечисленные эффекты

059. Показания к применению аденозина:
б) реципрокные наджелудочковые тахикардии

060. Метод оценки эффективности антиаритмической терапии в амбулаторной практике:
а) мониторинг ЭКГ по Холтеру

061. К ингаляционным кортикостероидам относится:
б) беклометазон

062. К селективным бета2 - агонистам длительного действия относится:
б) сальметерол

063. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется:
г) сальбутамол

064. К холинолитикам длительного действия относят:
в) тиотропиум бромид

065. Чаще всего побочным эффектом ингаляционных глюкокортикостероидов является:
в) кандидоз полости рта

066. К муколитическим средствам относится:
в) ацетилцистеин

067. При одновременном применении повышает концентрацию теофиллина в крови:
а) офлоксацин

068. При одновременном применении снижает концентрацию теофиллина в крови:
в) рифампицин

069. К бронхолитикам не относятся:
г) блокаторы лейкотриеновых рецепторов

070. Препаратом базисной терапии при хронической обструктивной болезни легких является:
а) тиотропиум бромид

071. Тахикардия как побочный эффект развивается при приеме всех перечисленных препаратов, кроме:
д) ипратропиума бромида

072. К комбинированным средствам для лечения бронхиальной астмы не относят:
г) беклазон

073. Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает ингаляционный глюкокортикостероид:
г) флутиказон

074. Препаратом выбора при наличии инфекций, вызванных метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка, является:
г) линезолид

075. Выберите группу антибактериальных препаратов для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными возбудителями:
а) макролиды

076. Укажите группу антибактериальных препаратов, обладающих наибольшей антианаэробной активностью:
д) нитроимидазолы

077. Нефротоксичными являются все перечисленные антибактериальные препараты, кроме:
в) азитромицина

078. Укажите антибактериальный препарат малоактивный в отношении пневмококка:
г) ципрофлоксацин

079. Выберите рациональную комбинацию антибактериальных препаратов, обладающую синергизмом действия в отношении грамположительных микроорганизмов и безопасностью:
г) пенициллины + аминогликозиды

080. Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер следующие антибактериальные препараты:
д) цефалоспорины III поколения

081. Препаратом выбора при крупозной пневмонии является:
д) амоксициллин

082. Препаратом выбора при тонзиллофарингите является:
а) цефуроксим аксетил

083. Препаратами выбора при инфекциях желчевыводящих путей являются:
в) цефалоспорины III поколения

084. При госпитальных инфекциях, возникших в реанимационных отделениях, препаратами выбора являются следующие комбинации антибактериальных препаратов:
б) цефтазидим + амикацин

085. Предпочтительной группой антибактериальных препаратов при лечении хронического простатита являются:
д) фторхинолоны

086. Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию соляной кислоты:
д) омепразол

087. Максимальное количество побочных эффектов среди Н2 - блокаторов имеет:
а) циметидин

089. Синдром отмены вызывают:
д) Н2-блокаторы

090. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рационально назначать антациды:
в) через 1,5-2 часа после еды

091. Для профилактики язв, вызванных приемом НПВС, наиболее эффективны:
г) синтетические простагландины

092. В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используется следующий антибиотик:
г) кларитромицин

093. Большое практическое значение имеет развитие устойчивости Н. pylori к:
б) метронидазолу

094. Бактерицидным действием против Н. pylori обладает:
б) субцитрат висмута (де-нол)

095. В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используются:
в) блокаторы "протоновой помпы"

096. Кортикостероиды усиливают токсичность:
б) тиазидных диуретиков

099. После приема НПВС быстрее развивается эффект:
б) анальгетический

100. Наиболее выраженным анальгетическим свойством обладает:
г) парацетамол

101. Механизмом развития ульцирогенного эффекта НПВС является:
б) снижение синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка

103. Ранним побочным эффектом кортикостероидов является:
ттд) стероидный диабет

(=#)Раздел 3.1. Общая хирургия.
020. Источниками крови и ее компонентов для переливания могут быть: а) донорская кровь; б) резервированная аутокровь; в) плазма крови животных; г) аутокровь, излившаяся в плевральную полость; д) аутокровь, излившаяся в брюшную полость при повреждении полого органа; е) аутокровь, излившаяся в брюшную полость при повреждении селезенки. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, б, г, е

021. Перед переливанием крови необходимо: а) провести пробу на совместимость сыворотки донора и крови реципиента; б) провести пробы на совместимость сыворотки реципиента и крови донора; в) провести трехкратную биологическую пробу; г) провести однократную биологическую пробу; д) определить группу крови донора; е) провести пробу Манту; ж) определить группу крови реципиента. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) б, в, д, ж

024. При полном парентеральном питании общий объем инфузии составляет не менее:
в) 2500-3000 мл

025. К исследованиям первичного гемостаза относятся: а) протромбиновый индекс; б) содержание фибриногена; в) количество тромбоцитов; г) время кровотечения по Дьюке; д) ретракция кровяного сгустка; е) продолжительность жизни тромбоцитов; ж) время свертывания крови; з) тромбиновое время. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) в, г, д, е

026. К исследованиям вторичного гемостаза относятся: а) протромбиновый индекс; б) тромбиновое время; в) ретракция кровяного сгустка; г) время кровотечения по Дьюке; д) содержание фибриногена; е) продолжительность жизни тромбоцитов; ж) время свертывания крови; з) количество тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, б, д, ж

027. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови развивается при: а) обширных ожогах; б) сепсисе; в) массивной кровопотере; г) обширных травматических повреждениях; д) злокачественных новообразованиях. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) верно все

028. Для профилактики послеоперационных венозных тромбозов используются: а) ранняя активизация больного; б) длительный постельный режим; в) эластическая компрессия нижних конечностей; г) прерывистая пневматическая компрессия; д) гепариновая мазь. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, в, г

029. Укажите минимальный уровень тромбоцитов, необходимый для проведения хирургического вмешательства:
б) 70x109/л

031. К методам временной остановки кровотечений относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение кровоостанавливающего жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) электрокоагуляция кровоточащего сосуда; д) лигирование сосуда; е) наложение кровоостанавливающего зажима; ж) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, е

032. Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к внутренним? а) кровотечения из гастродуоденальных язв; б) кровотечения в брюшную и плевральную полости при проникающих ранениях; в) почечные кровотечения; г) гематомы мягких тканей; д) гемартрозы; е) кишечные кровотечения; ж) маточные кровотечения. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) б, г, д

034. К методам окончательной остановки кровотечений относятся: а) введение в рану гемостатической губки; б) наложение давящей повязки; в) электрокоагуляция кровоточащего сосуда; г) наложение кровоостанавливающего жгута; д) тампонада раны марлевым тампоном; е) тампонада раны мышечной тканью; ж) лигирование сосуда; з) наложение кровоостанавливающего зажима; и) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, в, е, ж, и

035. Перечислите местные симптомы кровотечений: а) потеря сознания вследствие смещения срединных структур мозга внутричерепной гематомой; б) прогрессивное падение артериального давления; в) тахикардия; г) резкое угнетение сердечной деятельности при гемотампонаде сердечной сумки; д) снижение показателя гематокрита; е) уменьшение гемоглобина в периферической крови; ж) перитонеальная симптоматика при гемопери-тонеуме; з) бледность кожных покровов; и) обильная рвота цвета "кофейной гущи" при кровотечениях из гастродуоденальных язв. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, г, ж, и

036. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность: а) венозное кровотечение продолжается некоторое время; б) конечность становится бледной; в) конечность становится синюшной; г) пульс дистальнее жгута не определяется; д) артериальное кровотечение останавливается. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, б, г, д

037. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса (st. localis) обязательно при следующих заболеваниях: а) облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей; б) постинъекционном абсцессе ягодичной области; в) варикозном расширении вен нижних конечностей; г) ущемленной паховой грыже; д) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; е) остром калькулезном холецистите; ж) остром аппендиците; з) гнойном плеврите; и) опухоли молочной железы. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, в, г, и

038. При гастроскопии можно: а) определить локализацию опухоли; б) оценить поверхность опухоли; в) установить стадию опухолевого процесса; г) оценить состояние регионарных лимфоузлов; д) оценить наличие или отсутствие изъязвлений. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) в, д

040. К общим немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся: а) возраст пациента; б) сахарный диабет; в) прием гормональных препаратов; г) неэффективный гемостаз; д) электрокоагуляция и электрохирургия. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, б, в

041. К местным немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся: а) травматичное выполнение оперативного пособия; б) электрокоагуляция и электрохирургия; в) наложение большого количества лигатур; г) использование нерассасывающегося шовного материала; д) неэффективный гемостаз; е) длительность выполнения оперативного пособия. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) верно все

042. Основные признаки бактериально-токсического шока: а) высокая температура тела; б) брадикардия; в) ознобы; г) падение артериального давления; д) олигурия. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, в, г, д

043. К формам рожистого воспаления относятся: а) эритематозная; б) буллезная; в) катаральная; г) флегмонозная; д) некротическая; е) гангренозная. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, б, г, д

044. Опасность перехода гнойного процесса на предплечье возникает при панарициях: а) I пальца; б) II пальца; в) III пальца; г) IV пальца; д) V пальца. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, д

045. Виды панариция: а) кожный; б) гематогенный; в) подкожный; г) сухожильный; д) костный; е) межмышечный; ж) эризепилоид. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, в, г, д

046. Какие структурные элементы поражаются при фурункуле? а) волосяной фолликул; б) сальная железа; в) мышцы; г) потовая железа; д) подкожная клетчатка. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, б, д

047. При остром интрамаммарном мастите в стадии инфильтрации лечение сводится к: а) разрезу; б) предупреждению лактостаза; в) подвешиванию молочной железы косыночной повязкой; г) обшей антибактериальной терапии; д) ретромаммарной новокаиновой блокаде с антибиотиками и протеолитическими ферментами. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) б, в, г, д

050. Клиническую картину гидраденита характеризуют следующие признаки: а) образование плотного болезненного узла; б) наличие фолликулярной пустулы; в) выделение сливкообразного гноя; г) наличие некротического центра; д) возникновение плотного инфильтрата. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, в, д

051. Лечение распространенного перитонита предусматривает: а) устранение источника перитонита; б) санацию и дренирование брюшной полости; в) коррекцию водно-электролитных нарушений; г) комбинированную антибактериальную терапию; д) дезинтоксикационную терапию. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) верно все

052. Противопоказаниями к экстренной операции по поводу разлитого перитонита являются: а) свежий инфаркт миокарда; б) тяжелый травматический шок при сочетанной травме; в) агональное состояние больного; г) послеоперационный перитонит; д) нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, в

053. Симптомами распространенного гнойного перитонита являются: а) частый слабый пульс; б) напряжение мышц брюшной стенки; в) вздутие живота; г) скопление жидкости в отлогих местах живота; д) высокая лихорадка; е) отсутствие кишечных шумов. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) верно все

054. Что называется остеомиелитом?
г) гнойное воспаление надкостницы, костной ткани, костного мозга

056. Какие местные клинические проявления свидетельствуют о запущенных случаях острого гематогенного остеомиелита? а) гиперемия кожи; б) деформация кости; в) появление симптома флюктуации; г) образование участка некроза кожи; д) образование гнойного свища. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, в, д

060. Лечение острого гнойного гонартрита начинают с:
г) эвакуации гнойного экссудата путем пункции или вскрытия

061. Какие методы лечения при сепсисе следует выбрать? а) переливание компонентов крови; б) дезинтоксикационная терапия; в) ранняя активизация больного; г) антибактериальная терапия; д) иммунотерапия; е) отказ от хирургического лечения; ж) зондовое энтералыюе питание. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, г, д

062. Внешний вид раны первичного очага при сепсисе имеет следующие признаки: а) обильное гнойное отделяемое; б) яркая гиперемия тканей в области раны; в) ткани раны грязно-серого цвета; г) резкий отек тканей раны; д) перифокальный отек слабо выражен; е) скудное мутное отделяемое; ж) выраженная кровоточивость гипертрофированных грануляций. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) в, д, е

067. Ранними симптомами анаэробной инфекции являются: а) высокая температура тела; б) неадекватное поведение больного; в) распирающие боли в ране; г) отечность тканей раны; д) частый слабый пульс. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) верно все

068. К местным признакам инфекционного раневого процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной микрофлорой, относятся: а) ткани раны серого цвета; б) обильное количество грязно-серого, бурого отделяемого; в) отсутствие некрозов; г) обилие некротических тканей; д) наличие ярко-розовых грануляций; е) скопление в мягких тканях газа. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, г

069. При комплексном лечении газовой гангрены используют: а) иссечение некротизированных тканей; б) максимально широкое рассечение тканей; в) антибактериальную монотерапию; г) дезинтоксикационную инфузионную терапию; д) гипербарическую оксигенацию; е) антибактериальную комбинированную терапию; ж) миорелаксанты + ИВЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, г, д

070. Лечение столбняка включает: а) противостолбнячный глобулин; б) столбнячный анатоксин; в) противостолбнячную сыворотку; г) транквилизаторы и барбитураты; д) миорелаксанты; е) ИВЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) верно все

071. Необходимым условием для первичного заживления раны является: а) наличие в ране очагов некроза и гематом; б) соприкосновение краев раны; в) сохранение жизнеспособности краев раны; г) небольшая зона повреждения; д) бактериальная обсемененность тканей раны выше критического уровня. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, в

072. Для местного лечения гнойных ран в фазе воспаления применяются: а) жирорастворимые мази; б) протеолитические ферменты; в) водорастворимые мази; г) промывание антисептиками; д) иммунизация. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, в, г

073. В какие сроки надо произвести первичную обработку раны у больного, доставленного в состоянии тяжелого шока?
б) сразу после выведения больного из шока

074. Какие манипуляции производят при первичной хирургической обработке раны? а) иссечение краев раны; б) остановка кровотечения; в) удаление из раны инородных тел; г) промывание раны антибиотиками; д) иссечение дна раны; е) иссечение стенок раны. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, б, в, д, е

075. К общим предрасполагающим немикробным факторам нагноения послеоперационной раны относятся: а) пожилой возраст; б) утомленность хирургов при длительном оперативном вмешательстве; в) прием гормонов и иммунодепрессантов; г) травма краев раны инструментом, бельем; д) кахексия больного. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, в, д

077. Огнестрельные раны характеризуются: а) наличием входного отверстия меньшего размера, чем выходное; б) наличием зоны разрушения; в) наличием зоны ушиба и некроза; г) наличием зоны молекулярного сотрясения; д) наличием зоны ожога; е) асептичностью раневого канала. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, б, в, г

078. Различают следующие виды заживления ран: а) путем вторичного рассасывания гематомы; б) путем биологического слипания тканей; в) вторичным натяжением; г) первичным натяжением; д) под повязкой; е) под гипсовой лонгетой; ж) под струпом. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) в, г, ж

079. Применение локальной гипотермии в послеоперационном периоде способствует:
б) остановке капиллярного кровотечения

080. На основании, каких данных в первые часы после термической травмы можно предположить глубокий ожог? а) болевая чувствительность сохранена; б) болевая чувствительность отсутствует; в) имеется отек непораженных окружающих тканей; г) отек отсутствует; д) при термографии имеется снижение теплоотдачи. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, в, д

083. Наиболее эффективным элементом первой медицинской помощи на месте происшествия при ограниченных по площади (до 10% поверхности тела) ожогах I-II степени тяжести является:
г) охлаждение обожженного участка в течение 8-10 минут проточной холодной водой

084. Отморожение, какой степени характеризуется некротическим повреждением поверхностного слоя кожи без повреждения росткового слоя и восстановлением разрушенных элементов кожи через 1-2 недели?
б) отморожение II степени

085. Какие мероприятия необходимо проводить при лечении отморожений в дореактивный период? а) согревание пораженного участка тела в воде; б) согревание переохлажденного участка тела теплым воздухом; в) согревание переохлажденного участка тела растиранием; г) полная изоляция переохлажденного участка тела от внешнего теплового воздействия; д) применение сосудорасширяющих средств; е) введение теплых инфузионных растворов; ж) новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) г, д, е

086. Какие патологические процессы имеют значение в развитии трофических язв? а) хронические расстройства крово - и лимфообращения; б) травматические воздействия; в) болезни нервной системы; г) нарушение обмена веществ; д) системные болезни; е) инфекционные болезни; ж) опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) верно все

087. Образованию пролежней способствуют: а) сдавление тканей гипсовой повязкой; б) длительное нахождение интубационной трубки в трахее; в) длительное пребывание дренажа в брюшной полости; г) сдавление тканей при длительном лежачем положении больного; д) нарушение иннервации при травме спинного мозга; е) длительное давление камня на стенку желчного пузыря. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) верно все

088. Предоперационная подготовка при экстренном оперативном вмешательстве включает в себя: а) гигиеническую обработку кожи в зоне операции; б) бритье операционного поля; в) санацию ротовой полости; г) проведение инфузионной терапии; д) очистительную клизму; е) спирометрию; ж) выполнение ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, б, г, д

089. Когда следует проводить бритье кожи перед плановой операцией?
г) утром в день операции

090. Какие методы профилактики раневой инфекции следует применить перед плановой операцией? а) дыхательная гимнастика; б) активизация больного; в) десенсибилизация организма; г) санация полости рта; д) смена белья больного; е) гигиенический душ; ж) стимуляция диуреза; з) обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) г, д, е, з

091. К задачам предоперационного периода относятся: а) оценка операционно-анестезиологического риска; б) определение срочности выполнения операции; в) установление диагноза; г) определение показаний к операции; д) выявление состояния жизненно важных органов и систем; е) определение характера операции; ж) подготовка больного к операции. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) верно все

092. Какие заболевания требуют выполнения экстренной операции? а) рак желудка; б) перфоративная язва желудка; в) острый аппендицит; г) злокачественная опухоль легкого; д) ущемленная паховая грыжа; е) липома плеча. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) б, в, д

093. Укажите этапы хирургической операции: а) хирургический доступ; б) помещение больного на операционный стол; в) оперативный прием; г) остановка кровотечения; д) ушивание раны. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, в, д

094. Противопоказаниями к экстренной операции по поводу распространенного перитонита являются: а) свежий инфаркт миокарда; б) тяжелый травматический шок при сочетанной травме; в) агональное состояние больного; г) ранний послеоперационный период; д) нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, в

096. В первые сутки после операции возможны следующие осложнения: а) наружное кровотечение; б) эвентрация; в) образование гематомы в ране; г) нарушение ритма и остановка сердца; д) нагноение раны. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, в, г

098. Развитию пневмонии в послеоперационном периоде способствует: а) пожилой возраст; б) гиповентиляция легких во время операции; в) особенности диеты; г) неадекватное обезболивание после операции; д) длительное горизонтальное положение; е) ингаляция кислорода; ж) в/в введение антибиотиков; з) дыхательная гимнастика; и) хроническая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, б, г, д, и

099. Профилактика тромбоза глубоких вен после операции включает: а) антибиотикотерапию; б) бинтование конечности; в) длительный постельный режим после операции; г) раннюю активизацию больных после операции; д) применение антикоагуляитов. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) б, г, д

(=#)Раздел 3.3. Заболевания щитовидной железы.
001. Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?
в) субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами

002. У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?
а) резекция части доли щитовидной железы с узлом

003. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз?
в) тиреотоксический шок

004. Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика?
б) снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение

005. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение "мурашек". Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?
в) паратиреоидная недостаточность

006. Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?
а) узловой токсический зоб

007. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
б) диффузный токсический зоб

008. Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура 38 С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Основной обмен +25%. Диагноз?
д) абсцесс щитовидной железы

009. Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?
б) повреждение возвратного гортанного нерва

010. Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8x5 см, безболезненное. Пульс 78 уд./мин. Основной обмен +10%. Какое лечение показано этой больной?
в) резекция левой доли железы

011. У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 5x3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?
г) малигнизация зоба

012. Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура 38 С. Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?
в) острый тиреоидит

014. Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?
а) пункционная биопсия

015. У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3x4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?
д) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

017. При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Диагноз?
г) гиперпаратиреоз

018. При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: а) сканирование щитовидной железы; б) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи; в) определение гормонов щитовидной железы; г) определение антител щитовидной железы; д) ультразвуковое исследование щитовидной железы; е) диагностическая пункция. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) все методы исследования показаны

(=#)Раздел 3.4. Заболевания молочной железы.
001. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:
г) полителия и полимастия

002. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска?
а) внутрипротоковая папиллома

003. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы?
г) гиперпигментация соска и ареолы

004. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего?
г) лучевая терапия

006. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз?
г) панцирный рак

007. При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз?
г) туберкулез молочной железы в стадии язвы

009. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?
б) болезнь Педжета

010. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз?
а) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии

012. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфатические узлы - не увеличены. Диагноз?
а) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

013. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?
а) острый мастит

015. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?
г) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием

016. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?
д) все вышеперечисленное

018 Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом "площадки", периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования?
в) пункционная биопсия

019. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?
в) рак

021. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?
а) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду

022. На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика?
д) диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога

023. У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лимфоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?
а) 4 стадия рака молочной железы

024. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатми до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. План обследования и лечение?
а) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов

026. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?
в) пункционная биопсия

027. Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхненаружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2x2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?
б) фиброаденома

029. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование 0,5x0,5x0,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз:
в) полителия

(=#)Раздел 3.5. Заболевания сердца и сосудов.
009. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, в, г

010. Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) б, в, г

011. Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:
а) назначение сердечных препаратов
г) пункция перикарда

012. Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень, увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?
г) слипчивый перикардит

013. Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в) спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, в

014. Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б) гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, в, г

015. У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика?
б) госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию

016. Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика?
г) рекомендовать незамедлительное оперативное лечение

019. Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца: а) гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, в, г, д

021. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При Ro-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
б) недостаточность митрального клапана

022. Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?
в) стеноз устья аорты
023. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) Ro-графия органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г) ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) все ответы правильные

024. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:
д) первичная ампутация конечности

025. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:
в) компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром

026. Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин., аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного:
б) показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией

029. У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 80 уд./мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования: а) сфигмографии; б) контрастной аортоартериографии; в) термографии; г) ультразвуковой допплерографии; д) окклюзионной плетизмографии. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, г

030. Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики:
г) постишемический синдром
031. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:
а) ишемическая болезнь сердца

032. Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38 С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 ударов в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует эта клиническая картина:
в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности

034. У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий:
г) лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом

037. В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибриногеном меченным Тс99; г) ретроградная илеокаваграфия; д) флеботонометрия. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) б, г

039. Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать?
б) облитерирующий тромбангиит

040. Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м., Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление; пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б) аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, в, д

042. Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови; б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) б, в, г, д

043. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется. Поставьте предварительный диагноз:
а) облитерирующий тромбангиит

044. Больного 60 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз:
д) атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии

045. У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление - 260/160 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. Выберите правильный диагноз:
в) атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висцеральных ветвей

046. Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности, возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и артерии голени - проходимы. Выберите правильную лечебную тактику:
д) эндовазальная реканализация методом ангиопластики

047. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:
г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии

048. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является:
г) первичная ампутация нижней конечности

050. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга - положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
г) радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен

051. Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Вышеуказанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие вены голени и бедренная вена реканализованы, имеется окклюзия левой подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные вены нижней трети голени. Выберите правильный диагноз:
в) посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности; в стадии трофических расстройств

053. Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены; недостаточность остального клапана большой подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме:
д) первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев

055. Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из венозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва размерами 3x4 см. В зоне язвы имеется венозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из венозного узла следует: а) прижать бедренную артерию; б) придать конечности возвышенное положение; в) наложить давящую повязку; г) ввести внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) б, в, г;

056. У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:
б) ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде

057. При эмболии подколенной артерии, ишемии 3б степени (контрактура конечности) методом выбора является:
в) первичная ампутация конечности

058. Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого тромбоза бедренной артерии, характерны признаки: а) боли в покое; б) ограничение активных движений в суставах конечности; в) парестезии; г) чувство онемения и похолодания конечности; д) субфасциальный мышечный отек. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, в, г

059. Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме:
в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей

060. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ:
б) двусторонний бедренный

061. При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени методом выбора является:
в) экстренная восстановительная операция в сочетании с фасциотомией

062. Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно точно определить проксимальную и дистальную границы распространения тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, в, г

063. Как надежно предотвратить развитие эмболии легочной артерии у больного молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями, с флотирующим тромбозом супраренального отдела нижней полой вены? а) назначить клексан; б) имплантировать кава-фильтр; в) произвести прямую парциальную окклюзию нижней полой вены; г) выполнить тромбэктомию и пликанию нижней полой вены механическим швом; д) наложить артерио-венозную фистулу. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, г

064. Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии легочных артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс в) цианоз лица и верхней половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) все ответы правильные

065. Какими способами можно остановить кровотечение из варикозно расширенных вен нижней конечности? а) положением Тренделенбурга; б) введением зонда Блэкмора; в) сдавлением бедренной вены; г) чрескожным лигированием вен по Шеде-Кохеру; д) тугим эластическим бинтованием. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) г, д

066. Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левого бедра по ходу варикозно-расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Ваша тактика?
в) произвести операцию Троянова-Тренделенбурга

067. Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие клинические признаки: а) боли в икроножных мышцах, появляющиеся при ходьбе; б) постоянный отек всей конечности; в) трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки; г) отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня; д) судороги икроножных мышц в покое. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) в, г, д

068. С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей? а) окклюзия артерий голени; б) недостаточность перфорантных вен; в) недостаточность клапанов ствола большой подкожной вены; г) острый тромбоз глубоких вен голени; д) дерматит и лимфостаз. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) б, в

(=#)Раздел 3.6. Заболевания легких и плевры.
001. Основная причина спонтанного пневмоторакса:
а) буллезные изменения альвеол и кисты легкого

002. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:
б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости

005. Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а) определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование; в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, б, в, г

006. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем - повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
б) острый абсцесс легкого

008. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
д) пиопневмоторакс

009. У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?
в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия

010. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?
д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

012. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
г) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками

014. У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?
д) хронический абсцесс легкого

017. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктат ческой болезнью наиболее эффективен метод:
в) лечебной бронхоскопии

018. У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:
а) удаление нижней доли

020. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?
в) бронхогенная киста

021. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?
а) доброкачественная опухоль (аденома)

023. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?
а) чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ

024. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?
в) срочно направить в специализированное лечебное учреждение

025. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт.ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?
б) рак легкого с метастазами

028. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, г

031. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для:
в) периферического рака верхней доли легкого

032. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии - дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по дальнейшему лечению?
а) симптоматическое лечение

034. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?
в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого

035. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные крупно - и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы, в виде "барабанных палочек". Каков предварительный диагноз?
б) бронхоэктатическая болезнь

036. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см и расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?
д) дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ

037. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?
г) гангрена левого легкого


038. Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются: а) синдром верхней полой вены; б) пишеводно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) все перечисленное

040. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) в, г

041. Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа - перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплён. Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева - дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?
г) центральный рак с ателектазом левого легкого

043. Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38 С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
в) бронхоскопию

044. Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания?
в) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения

045. Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура - до 38 С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
г) плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого

047. Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38 С). Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
г) плевральную пункцию

048. Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38 С, одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха, шероховатость и повышенная кровоточивость по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?
г) нижнюю билобэктомию

(=#)Раздел 3.7. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки.
001. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружена автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?
д) травматическая грыжа диафрагмы слева

002. Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

003. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а) эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга; в) ретроградная холангиопанкреатография; г) пищеводная иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, б, г, д

004. Осложнением, какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?
г) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

005. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? а) неэффективность консервативного лечения; б) развитие воспалительных стриктур пищевода; в) частые кровотечения из пищевода; г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; д) врожденный короткий пищевод. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, в, д

006. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б) возвышенное положение головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, в, д

008. Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
б) внутрипищеводная рН-метрия

009. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в) мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б

010. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина?
в) ущемленная параэзофагеальная грыжа

012. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?
в) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

013. У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?
г) операция в хирургическом стационаре

014. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита

015. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) б, д

017. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) в, г

019. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

020. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
д) смешанная (обтурация + странгуляция)

022. Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:
г) экстренная госпитализация в хирургический стационар


023. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
в) плановая операция после амбулаторного обследования

024. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура - до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
в) флегмона грыжевого мешка

025. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать
желудок?
г) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни

027. У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:
г) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания

028. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

029. Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?
г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия

030. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
б) у женщин

031. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
а) паховых

032. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
а) боли в области грыжевого выпячивания

036. Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г) электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, в

037. Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии г) грыжи Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) б, г, д

038. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
г) любое пристеночное ущемление кишки

039. Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25x30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:
д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже

040. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
а) наличие симптомов перитонита

041. Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?
а) стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка

042. У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?
г) тонкая кишка

043. Для грыжи Литтре характерно ущемление:
г) меккелева дивертикула

046. У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?
г) ущемленная бедренная грыжа

047. Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, в, д
048. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?
г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости

(=#)Раздел 3.8. Заболевания пищевода.
001. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, в

002. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) в

003. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?
а) рентгенологическое исследование

005. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а) эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) б, в

006. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода;
г) лучевая терапия; д) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) б, в

009. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:
б) бужирование пищевода

010. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?
в) кардиодилатация

011. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
б) рентгенологическое исследование желудка

012. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:
г) глоточно-пищеводный дивертикул

013. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:
д) диффузный эзофагоспазм

014. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пишевода. Нb - 85 г/л, АД 110/60 мм рт. ст. Тактика:
а) зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия

015. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
б) ахалазия пищевода

016. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?
в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

017. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:
г) дивертикул

018. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс - 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз:
г) лейомиома пищевода

019. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:
а) кардиодилатация

020. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии:
а) консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия)

023. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?
б) дивертикулоэктомия
024. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика:
г) гастростома

025. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз:
д) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища

027. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз:
в) рак пищевода

029. У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочка сглажены. Над сужением - асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?
б) рак пищевода

030. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией

031. С помощью, каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в) внутрипищеводная рН-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, б, в, г

033. Синдром Меллори-Вейса - это:
г) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

034. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура - 39,5°С, лейкоцитоз - 20х109/л. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз:
б) перфорация пищевода

035. К ранним симптомам рака пищевода следует отнести:
а) дисфагию

036. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?
б) фундопликация

038. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?
г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами

039. Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?
г) рефлюкс-эзофагит

040. Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
в) эзофагоскопию с биопсией

041. Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов - циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии - картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Какой метод лечения показан больному?
г) субтотальная резекция и пластика пищевода

042. Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала. 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38 С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически - плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной?
г) гастростомия

043. У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2 см лимфоузел, при пункции -цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см, при эзофагоскопии опухоль на расстоянии 23 см от резцов. Морфологическая картина: в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан больному?
в) лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон

045. Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз:
г) лейомиома пищевода

046. Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад - инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов - экзофитная опухоль по задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному?
в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли

048. У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия.
г) в, г

050. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:
г) меланомы

(=#)Раздел 3.9. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
001. Какое вещество вырабатывают G-клетки?
б) гастрин

002. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции?
г) глюкагон

003. Какой признак наиболее точно характеризует так называемое "нарушение дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии? а) встречается у молодых неполных женщин; б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией; в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды; г) облегчение наступает по мере увеличения массы тела. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) все ответы правильные

004. Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс? а) он всегда имеет место при хиатальной грыже; б) является следствием пониженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера; в) встречается при повышенной секреции гастрина; г) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН; д) диагноз ставится по данным эндоскопического исследования. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, г

005. Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни?
в) хеликобактер пилори

008. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома?
а) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи

009. У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?
г) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки

010. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин; б) гистамин; в) гастрин; г) адреналин; д) простагландины. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, в

012. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу "малинового желе"; г) рвота "кофейной гущей"; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) б, г, д

013. Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) Нb ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) все ответы правильные

014. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?
г) синдром Меллори-Вейсса

015. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
б) дуоденальная язва

016. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?
в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

017. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса? а) трансторакальная перевязка варикозных вен; б) эндоскопический метод остановки кровотечения; в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапаротомия и резекция желудочнопищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) б, в

018. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?
а) экстренная лапаротомия

020. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке; в) "доскообразный" живот; г) исчезновение печеночной тупости при перкуссии; д) "кинжальные" боли. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) в, г, д

021. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:
б) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя

023. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, "кинжальная" боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) "вагусный" замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) б, в, г, д

025. Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен "свободный газ". Данной больной показана:
в) неотложная лапаротомия

028. В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического лечения; в) при базальной гипохлоргидрии; г) при длительно незаживающей язве; д) при базальной гиперхлоргидрии. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) б, г, д

029. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?
д) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

032. Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:
г) гастрит оперированного желудка

033. У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? а) синдром Золлингера-Эллисона; б) неполная ваготомия; в) оставленная при резекции часть антрума; г) экономная резекция желудка; д) нарушение диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, в, г

034. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все ответы правильные

035. Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными? а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи; б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I; в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру; г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, в

036. На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
а) зондовые пробы

037. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, в, г

040. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:
д) гастрэктомия после обследоввания

041. Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) "ниша"; б) воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д) изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов.
д) а, б, д

042. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все ответы правильные

043. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:
г) трубчатые кости бедра

(=#)Раздел 3.10. Заболевания кишечника.
001. Основными клиническими проявлениями рака ректосигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Выберите нужную комбинацию ответов:
а) а, б, в

002. К осложнениям дивертикулеза не относится:
д) малигнизация

004. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, г

006. Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая; б) диспепсическая; в) обтурационная; г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) все ответы правильные

008. На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга:
в) произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени

010. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме:
б) прокинетиков

011. Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура - 38,0 С, СОЭ - 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Предварительный диагноз:
г) неспецифический язвенный колит


012. Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2x3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз:
в) опухоль слепой кишки

016. В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?
г) пальцевое исследование прямой кишки

017. У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз:
б) неспецифический язвенный колит

018. Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:
а) болезнь Крона

020. Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки:
г) дефект наполнения или плоская "ниша" в пределах контуров кишечной стенки

021. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки:
в) ирригоскопия

022. Какие из указанных методов наиболее информативны в диагностике рака ободочной кишки? а) лапароскопия; б) селективная ангиография; в) ректороманоскопия; г) колоноскопия; д) сканирование печени. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) в, г

034. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является:
а) обзорная рентгенография брюшной полости

035. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости:
г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий

037. Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем: а) декомпрессия желудка; б) сифонная клизма; в) коррекция водно-электролитных нарушений г) введение промедола; д) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника. Выберите правильное сочетание ответов
а) а, б, в

038. При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?
г) остром аппендиците

040. Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 96 уд./мин, удовлетворительный. Живот при пальпации болезненный, напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8x109. Укажите правильный диагноз:
в) почечная колика справа

041. При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:
г) доступ Волковича-Дьяконова

042. У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику:
б) аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова

049. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина; в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследования. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) все ответы правильные

050. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область температура тела - 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен?
в) острый аппендицит

052. У больного пять дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на пятый день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного - удовлетворительное. Температура 37,4°С, пульс - 88 уд./мин. В правой подвздошной области пальпируется образование 12x8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 11,0x109. О каком заболевании можно думать?
в) аппендикулярный инфильтрат

055. У больной 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз:
в) абсцесс дугласова пространства

058. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии обнаружен выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. О каком заболевании можно думать?
б) поддиафрагмальный абсцесс

059. У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс - 128 уд./мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга - положительный по всему животу. Лейкоцитоз - 18,6х109/л. О каком заболевании можно думать?
а) острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит

061. У больного на третьи сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечены гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз:
б) пилефлебит

062. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
г) гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

063. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:
в) стеноза большого дуоденального соска

064. Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме:
д) усиленной перистальтики

066. К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также:
а) печеночно-почечная недостаточность

067. Какие фазы развития перитонита Вы знаете? а) реактивная; б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов; в) терминальная; г) токсическая; д) необратимых изменений. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, в, г

(=#)Раздел 3.11. Заболевания прямой кишки.
001. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткобразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, в, г

002. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:
г) аденокарцинома

003. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:
в) среднеампулярный

004. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?
а) асцит

005. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:
в) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки

007. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абсцесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) все правильно

008. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) все ответы правильные

010. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:
б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

012. Для геморроя типичны следующие симптомы:
д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

013. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:
д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры

014. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:
а) хирургический - геморроидэктомия

016. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить
д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии.

017. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:
в) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

019. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:
д) все перечисленное

020. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:
д) всеми перечисленными симптомами

021. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?
в) ректороманоскопию

025. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) все ответы правильные

(=#)Раздел 3.12. Заболевания желчных путей и печени.
001. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
г) холецистэктомия

002. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз:
в) водянка желчного пузыря

003. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?
д) наличие конкрементов в желчном пузыре

004. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?
г) дистанционная литотрипсия

005. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
б) холедохолитиаз

006. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:
г) желчнокаменная кишечная непроходимость

007. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

009. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-й сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:
г) рубцовая стриктура холедоха

010. Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIБ стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?
г) хирургическая холецистостомия

011. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?
б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

012. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
д) внутрибрюшное кровотечение

013. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?
а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

014. Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?
б) панкреатодуоденальная резекция в один этап

015. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?
г) острый панкреатит

016. Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита?
г) УЗИ

018. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острог калькулезного холецистита, что было подтверждено данными УЗИ. Начата консервативная терапия, на фоне которой через 6 часов после поступления резко усилились боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?
в) перфорация желчного пузыря, перитонит

020. У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным УЗИ - увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия, при ЭРХПГ выявлен стеноз терминального отдела холедоха до 2 мм на протяжении 3 см, проксимальнее проток расширен до 18 мм. Какое оперативное вмешательство следует предпочесть?
г) гепатикоеюностомия

025. Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?
г) показатели опухолевого маркера СА-19-9

026. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение - умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:
в) наблюдение за больным, УЗИ-контроль

029. Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь?
б) эндоскопическая ретроградная холангиография

030. Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологических изменений желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать?
а) холецистэктомия в срочном порядке

031. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании - множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?
б) лапароскопическая холецистэктомия

032. Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. При пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура 38 С, лейкоцитоз - до 14x109 со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ - острый калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном пространстве. Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет являться:
а) экстренная холецистэктомия

033. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме:
а) конкремента в области шейки желчного пузыря

034. У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?
б) пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать

035. У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации амилазы крови составил 59 мг/с*л по методу Каравея. О каком осложнении следует думать?
д) ущемленный камень дуоденального сосочка

036. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной ситуации?
а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию

037. У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите оптимальный вариант декомпрессии желчных путей:
в) эндоскопическая папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток

038. У больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. При ЭРХПГ обнаружен камень диаметром 2,5 см в общем желчном протоке, проксимальное проток расширен до 3 см. После эндоскопичской папиллосфинктеротомии попытки удалить камень эндоскопически успеха не имели. Больную необходимо оперировать в срочном порядке. Каков характер вмешательства?
б) эндоскопическая установка назобилиарного зонда для разрешения желтухи

039. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при:
г) декомпенсации сопутствующих заболеваний

041. Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия - два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка - маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз:
д) хроническая дуоденальная непроходимость

042. У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул 12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к механической желтухе?
г) в области большого дуоденального соска

044. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия:
г) ЭРХПГ
045. Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар уровень общего билирубина - 31 мкмоль/л, щелочной фосфатазы - 346 ед/л. Предположительный диагноз:
б) папиллостеноз

046. Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления отметила внезапиое появление резких болей в эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре: болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание желчных пигментов. При УЗИ - отек поджелудочной железы. Наиболее вероятная причина данного страдания:
б) вклиненный в БДС камень

047. Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:
б) сдавление холедоха индуративно измененной головкой поджелудочной железы

048. У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять?
г) лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу

050. У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен холедохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, пульс - 115 ударов в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Наиболее вероятное осложнение:
д) внутрибрюшное кровотечение

051. У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении: состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания:
г) ЭРХПГ

053. Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6 месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога. Наиболее вероятная причина страдания:
в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

054. Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС:
а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа

055. Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура 38 С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АЛТ и ACT - до 130 ед/л, билирубин - 80 мкмоль/л. Ваш диагноз:
в) рубцовая стриктура холедоха

056. Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39°С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит, выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, с наибольшей вероятностью, обусловлена тяжесть состояния?
в) абсцессами печени

057. Больной 27 лет месяц назад получил тупую травму правой половины живота, к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего стала нарастать лихорадка до 38-40 С, появились признаки интоксикации. При УЗИ в правой доле печени обнаружено объемное образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения:
г) чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ

058. У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеротомию и экстракцию конкремента из холедоха по поводу механической желтухи, причиной которой послужил холедохолитиаз, через 8 дней на фоне ухудшения состояния и появления признаков гнойной интоксикации при УЗИ обнаружено 2 округлых жидкостных образования в правой доле печени диаметром 5 и 6 см. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
а) холангиогенные абсцессы печени

060. Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием в печени необходимо выполнить:
г) УЗИ с диагностической пункцией

061. Выберите наиболее частую причину абсцесса печени:
г) гнойный холангит

063. Какое из перечисленных осложнений не встречается при абсцессах печени?
г) гнойный оментобурсит

064. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субфебрильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
а) эхинококкоз печени

065. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента?
б) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования

066. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?
в) госпитализация в хирургический стационар

067. Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный план первичного обследования:
д) выявление уровня а-фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия.

070. Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии:
г) болезнь Бадда-Киари

071. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?
б) о внутрипеченочном блоке

072. Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз:
а) болезнь Киари

073. Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при:
б) циррозе печени

074. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:
г) спленопортография

075. Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс - 118 ударов в 1 минуту, АД - 80/50 мм рт.ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:
г) варикозное расширение вен пищевода

(=#)Раздел 3.13. Заболевания поджелудочной железы.
001. Характер болей при деструктивном панкреатите:
г) сильная, постоянная боль

002. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
а) амилаза крови

003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
б) ультразвуковое исследование

005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?
б) цитостатики

006. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
г) блокада белкового синтеза в клетках железы

007. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
в) отек и гиперемия задней стенки желудка

008. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:
б) перитонеальный диализ

010. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
д) бляшки стеатонекроза на брюшине

011. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:
в) гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

012. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
а) гнойные осложнения

013. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
д) забрюшинная флегмона

014. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
б) интоксикация

015. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
б) гнойный парапанкреатит
016. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
б) рак поджелудочной железы

018. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
в) высокое содержание сахара в крови и моче

019. У больного при РХПГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу "цепь озер", кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
в) панкреатоеюностомия

020. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
д) обзорная рентгенография брюшной полости

021. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
в) креато - и стеаторея


023. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:
б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции

024. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:
в) фистулография

026. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
б) нагноении кисты

027. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
а) сахар крови

028. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
б) секретин, панкреозимин

029. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:
б) цистогастроанастомоз
030. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РХПГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
б) эндоскопическая папиллотомия

031. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
а) инсулинома

032. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфа - клеток. Укажите вид операции:
б) энуклеация опухоли

034. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
б) гастринома

035. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
б) панкреатодуоденальная резекция

036. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз:
в) рак поджелудочной железы

037. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х109/л, амилаза крови - 130 мг/л*с (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
а) острый панкреатит

039. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?
б) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом

041. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?
г) лапароскопия

042. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:
в) геморрагический панкреонекроз

043. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?
в) определение амилазы

045. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты 15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?
д) УЗИ с возможной пункцией

046. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?
д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками

(=#)Раздел 3.14. Амбулаторная хирургия.
001. Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункуле верхней губы?
а) тромбоз кавернозного синуса

002. При постановке диагноза "карбункул" с локализацией на конечности амбулаторный хирург должен:
а) оперировать больного

003. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается:
в) отсутствием флюктуации

004. Оперативное лечение карбункула предусматривает:
в) иссечение гнойника

005. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38 С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз:
б) карбункул

006. В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания?
б) анемия
007. Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург?
д) вскрытие гнойника

008. Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург?
б) эмболию легочной артерии

009. Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии?
а) бег трусцой

010. Что характерно для острого флеботромбоза?
а) резкий отек и гиперемия нижней конечности

011. В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза?
а) отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы

012. На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?
г) периодические судороги в голени

013. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?
в) расслаивающая аневризма аорты

014. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклюзирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании выявляется:
б) перемежающаяся хромота

015. Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии:
а) цирроз печени

016. При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга?
г) анемия

017. Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного?
а) боль и нарушение функции сустава

018. К признакам вывиха не относится:
б) крепитация

019. На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?
б) доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки

020. В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12-перстной кишки впервые 6 часов после перфорации?
в) частые позывы на стул

021. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?
в) о язвенной болезни 12-перстной кишки

022. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?
б) отправить в хирургический стационар

023. Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является:
д) малигнизация

024. В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?
в) обзорную ретгенографию брюшной полости

025. В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?
б) водянка желчного пузыря

026. Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано:
а) дообследование и лечение в условиях хирургического стационара

027. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью?
б) механическую желтуху

028. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового пространства?
в) нависание и болезненность передней стенки прямой кишки

029. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны:
б) срок заболевания 1 сутки

030. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?
б) поздняя спаечная кишечная непроходимость
031. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать:
в) наркотические анальгетики


032. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее:
в) отправить больного в хирургический стационар

033. У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоцитоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?
б) с пальцевого обследования прямой кишки

034. Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности?
в) пункция заднего свода влагалища

035. У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?
а) отправить больного в хирургический стационар

036. В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?
в) экстренную операцию в условиях хирургического стационара

037. В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Такие симптомы характерны для:
б) опухолевой толстокишечной непроходимости

038. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации?
б) чаши Клойберга

039. Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:
д) узлообразовании

040. Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза "острая кишечная непроходимость" в условиях поликлиники?
а) обзорная рентгенография брюшной полости

041. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?
г) о поддиафрагмальном абсцессе

042. В поликлинику доставили больного с улицы в шоковом состоянии. С трудом было выяснено, что внезапно у больного появились сильные боли в верхней половине живота, приведшие к такому состоянию. Какие заболевания не могут так начинаться?
б) острый флегмонозный холецистит

043. В поликлинике хирург выявил у больного желчнокаменной болезнью иктеричность кожи и склер. О чем это не может свидетельствовать?
г) о язвенной болезни 12-перстной кишки

044. В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной клинической картиной перфоративной язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов типичен для данного заболевания?
в) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

045. При осмотре хирургом больного в поликлинике были выявлены типичные симптомы осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки: рвота пищей, съеденной накануне, напряжение мышц брюшной стенки, олигурия, "шум плеска" в желудке натощак, задержка бария в желудке более 24 часов. О каком осложнении идет речь?
г) о стенозе

046. В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать?
б) о кровотечении

047. При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что данное заболевание начинается с:
в) болей в правом подреберье

048. При обследовании больной с "безболевой" желтухой амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какой из них не типичен для механической желтухи:
б) окрашенный стул

049. При оценке данных обзорной рентгенографии брюшной полости амбулаторный хирург выявил чащи Клойберга. Они не характерны для:
в) гастрита

050. Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Меллори- Вейса - это:
б) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

051. Когда хирург поликлиники должен назначить оперативное лечение больному с неспецифическим язвенным колитом?
д) во всех перечисленных случаях

052. При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периодическая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте, лейкойцитоз 10,4х109/л. Какое заболевание может быть у больной?
в) острый панкреатит

053. При обследовании больной в поликлинике хирург заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится:
д) напряжение мышц передней брюшной стенки

054. При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать?
в) провести экстренную операцию в условиях стационара

055. На приеме у хирурга поликлиники больной внезапно начал срыгивать алой пенистой кровью. Какое заболевание может привести к такому осложнению?
г) легочное кровотечение

056. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита. При осмотре выявляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента?
в) подпеченочная

057. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента язвенного кровотечения. Какие данные свидетельствуют в пользу данного диагноза?
г) все перечисленное

058. К достоверным признакам проникающего ранения брюшной полости не относится:
в) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

059. Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38 С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз?
в) абсцесс легкого

060. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует
выполнять?
б) во II межреберье по среднеключичной линии

061. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным?
в) гастроскопия с полифокусной биопсией

062. Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий обозначает злокачественное поражение?
г) аденокарцинома

063. У больного раком желудка хирург поликлиники выявил признаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными?
б) кардиальной

064. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с язвенной болезнью желудка прогрессирующее похудание, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области обнаружен плотный малоподвижный лимфатический узел. О чем можно думать в данной ситуации?
а) о малигнизированной язве желудка

065. На прием к хирургу поликлиники обратился 56-летний больной, выкуривавший по 40 сигарет в день, с жалобами на сухой надрывный кашель в течение полугода. За последние 2 месяца больной отметил похудание на 8 кг. При обследовании обнаружены увеличенные, ограниченно смещаемые надключичные лимфоузлы справа. Предположительный диагноз:
в) рак легкого

066. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет определено Вами как:
в) эндемический зоб

067. При осмотре в поликлинике хирург выяснил, что у больной 60 лет последние 3 месяца стал быстро увеличиваться узел в левой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет. При сканировании щитовидной железы обнаружен "холодный" узел. Предварительный диагноз:
г) рак щитовидной железы

068. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины термического ожога?
г) четыре

069. На прием к амбулаторному хирургу явился больной с жалобами на затруднение глотания, повышение температуры, чувство инородного тела в пищеводе. Данные анамнеза: 3 суток назад при приеме пищи он подавился мелкой рыбьей костью. При обследовании выявлено: состояние больного средней тяжести, пульс - 92 уд./мин, температура тела - 38,4 С. На обзорной рентгенографии имеется газ в средостении. Что должен назначить хирург?
в) экстренную госпитализацию специализированным транспортом

070. На прием к амбулаторному хирургу явился больной 34 лет с жалобами на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры, слабость и черный стул. Из анамнеза выяснено, что 3 суток назад больной случайно выпил небольшое количество уксусной эссенции. При обследовании выявлены: умеренный лейкоцитоз до 9,4х109/л, анемия (эритроциты - 3,5х1012/л), повышение температуры тела до 37,4°С, при ректальном пальцевом исследовании - черный оформленный стул. На обзорной рентгенографии патологии не обнаружено. Какое осложнение химического ожога пищевода развилось у больного?
г) желудочно-кишечное кровотечение

(=#)Раздел 3.16. Урология.
001. Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией: АД - 180/110 мм рт.ст. При обследовании заподозрен вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки. Для уточнения диагноза предполагается выполнение почечной ангиографии. Ваша лечебная тактика в случае выявления стеноза почечной артерии:
а) срочная операция - пластика почечной артерии

002. Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине поясницы, возникающие в вертикальном положении, преимущественно во второй половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие в положении лежа. При физикальном обследовании в правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхней передней ости подвздошной кости. Предположительный диагноз:
в) нефроптоз справа

003. У больной 38 лет артериальная гипертензия: АД - 180/110 мм рт. ст. Во время беременности в 22-летнем возрасте перенесла острый пиелонефрит справа, который в последующем неоднократно обострялся, по поводу чего лечилась стационарно. В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического пиелонефрита справа. Два года назад появилась артериальная гипертензия с постепенно прогрессирующим возрастанием цифр артериального давления, которые к настоящему времени стабилизировались. При обследовании обнаружена нефункционируюшая сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетворительная. Какой вид лечения Вы предложите больной?
в) нефрэктомия справа

004. У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция левой почки удовлетворительная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз?
в) гидронефроз справа

005. У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной, левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 19,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,467 ммоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз?
в) ультразвуковое исследование

008. У больной 3 месяца назад во время операции экстирпация матки был поврежден левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит. После операции отмечает появление и прогрессирование тупых, ноющих болей в левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови без особенностей. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается значительное снижение функции. Какое состояние возникло у больной?
г) гидронефротическая трансформация

009. В клинику в состоянии шока (АД - 70/40 мм рт. ст., тахикардия до 120 уд./мин, бледность кожных покровов) доставлен больной, который упал со строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины, имеется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. На обзорной рентгенограмме справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутствуют, визуализируется перелом XI и XII ребер. Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза?
в) УЗИ

011. При обследовании больной 40 лет, доставленной в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи, диагностирован острый пиелонефрит слева, камень левого мочеточника. Какое из нижеперечисленных исследований позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки?
г) хромоцистоскопия


012. У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией, пальпируется объемное образование в подреберной области слева. Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В анализах крови повышение СОЭ до 50 мм/ч. Предварительный диагноз:
б) опухоль левой почки

013. Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в левой поясничной области. При физикальном обследовании выявлено варикозное расширение вен левого семенного канатика и левой нижней конечности. Предварительный диагноз:
г) опухоль почки с инвазией нижней полой вены

014. Больная 25 лет экстренно поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области ив подреберье справа. При осмотре: пульс частый, до 100 уд/мин, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в правой половине. В анализе мочи: лейкоциты покрывают все поля зрения, бактериурия. В анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При хромоцистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5-й минуте интенсивно, из правого - на 8-й минуте. Ваш диагноз:
в) острый необструктивный пиелонефрит справа

015. У больной 22 лет на 24-й неделе беременности появились тупые боли в правой поясничной области, однократно был озноб, повысилась температура тела до 39°С, страдает хроническим тонзиллитом. При осмотре: правая поясничная область пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная старается лежать на левом боку. В анализе мочи: лейкоциты 2-4 в поле зрения. Ваш диагноз:
г) острый пиелонефрит беременных

016. У больной 28 лет при вертикальном положении тела около двух лет отмечаются боли в правой половине поясницы, преимущественно во второй половине дня, усиливающиеся при физической нагрузке и постепенно стихающие в положении лежа. В правой половине живота пальпируется гладкое, легко смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхнепередней ости подвздошной кости. Заподозрен правосторонний нефроптоз. Какой из приведенных методов исследования позволит установить правильный диагноз:
г) экскреторная урография в клино- и ортостазе

017. В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно - лоханочных систем. Каков предположительный диагноз:
б) экскреторная анурия

018. Пациент 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией со сгустками на фоне субфебрилитета в течение последних двух месяцев. Какие методы исследования необходимо выполнить в срочном порядке:
а) цистоскопию и экскреторную урографию

019. Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39,6°С. Состояние больного тяжелое, положение с приведенным к животу бедром, резкая болезненность при его разгибании, выбухание в поясничной области и гиперемия справа, болезненность в поясничной области, особенно в правом костовертебральном углу, защитное сокращение поясничных мышц при легкой пальпации, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Какое экстренное обследование необходимо произвести для установления диагноза:
в) УЗИ

020. Больная 21 года жалуется на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое, малоподвижное, безболезненное образование. По данным экскреторной урографии, пальпируемое образование - почка, мочеточник которой четко не визуализируется. Правая почка расположена нормально, функция ее удовлетворительная. Какой метод исследования позволит точно установить аномалию почки у больной:
г) почечная ангиография

022. У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм рт. ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами оказалось неэффективным. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит выявить характер поражения почечной артерии и уточнить диагноз:
г) почечная ангиография

023. Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб. Четыре дня назад появились боли в поясничной и подреберной областях справа, особенно при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались. При осмотре: болезненность при пальпации правой поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу, позвоночник искривлен вправо. Пальпация области правой почки болезненна, резко положительные симптомы Израэля и Пастернацкого справа (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника). Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром. Разгибание бедра резко болезненно. В правой поясничной области выбухание и гиперемия кожи. На обзорном снимке нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На экскреторной урограмме мочеточник отклонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел. Подвижность правой почки при дыхании резко ограничена. Ваш диагноз:
г) паранефрит

025. У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются " микрогематурия, тупые боли в поясничной области. На обзорной урограмме теней конкрементов в проекции верхних мочевых путей не выявлено. По данным серии экскреторных урограмм функция почек сохранена, отмечается некоторое расширение чашечно-лоханочной системы слева и эктазия левого мочеточника до средней трети, где отмечается дефект наполнения округлой формы. При ретроградной катетеризации левого мочеточника катетер встретил на 15 см легко преодолимое препятствие, при прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделялась кровь, затем выделение прекратилось. При дальнейшем продвижении катетера частыми каплями стала выделяться чистая моча. Ваш диагноз:
в) папиллярная опухоль мочеточника

026. При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников, из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Консультация уролога: экстрофия мочевого пузыря, показано оперативное лечение. В какие сроки показана операция:
а) в течение первого года жизни ребенка

027. У больного 58 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T1N0M0. Что показано больному:
в) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией

028. Из вытрезвителя доставлен больной 36 лет с жалобами на боли в животе и невозможность самостоятельного мочеиспускания. 6 часов назад больной был избит. При обследовании периодически садится. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах. Перкуторно в отлогих местах притупление, создается впечатление о наличии жидкости в брюшной полости. Катетер Нелатона № 18 (Ch) свободно проведен в мочевой пузырь - выделилось 100 мл мочи с кровью. АД - 120/80 мм рт. ст, пульс - 88 уд./мин, хорошего наполнения, НЬ - 140 г/л. Какое исследование Вы изберете для установления диагноза:
в) цистографию в двух проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря

029. Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи: моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Ваш диагноз:
г) острый цистит

030. Больной 63 лет поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря эвакуировали катетером. В анамнезе в течение 2 лет дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра: температура тела - 38,3 С, гнойные выделения из уретры, перкуторно верхняя граница мочевого пузыря на 4 см выше лонного сочленения; ректально: предстательная железа увеличена в размерах в 2,5 раза, тугоэластической консистенции, болезненная. Ваша лечебная тактика:
д) эпицистостомия

031. У больного 55 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T1N0M0. Больному рекомендовано оперативное лечение. Выберите оптимальное оперативное вмешательство:
д) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией

032. Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. В течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители. Какое заболевание Вы предполагаете:
г) опухоль мочевого пузыря

033. У больного 57 лет гистологически верифицированный субтотальный рак мочевого пузыря в стадии T2N0M0. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить больному:
в) цистэктомию с лимфоаденэктомией и отведением мочи

034. У больного 60 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии. Жалобы на недержание мочи, жажду, слабость. При УЗИ объем предстательной железы 96 см3, при пальцевом ректальном исследовании предстательная железа значительно увеличена в объеме (в три раза). Остаточной мочи 610 мл. Имеется билатеральный уретерогидронефроз, анемия. Мочевина крови - 16 ммоль/л, креатинин - 0,2 ммоль/л. Какую лечебную тактику Вы изберете:
г) эпицистостомия

035. У больного 58 лет диагностирована аденома предстательной железы I стадии. Объем предстательной железы 29 см3, остаточной мочи нет. Ночная поллакиурия до 1-2 раз, днем мочеиспускание с интервалом в 3-4 часа. Укажите оптимальный вид необходимого лечения:
а) медикаментозная консервативная терапия

037. При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пеноскротального угла. Какой вид аномалии у ребенка:
б) гипоспадия

038. Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Ваш предварительный диагноз:
в) разрыв уретры

039. Больной 34 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. Каков предположительный диагноз:
д) камень уретры

040. Больной поступил через 3 месяца после закрытой травмы уретры и перенесенной эпицистостомии для решения вопроса о восстановлепии самостоятельного мочеиспускания. При бужировании уретры обнаружено непреодолимое препятствие в перепончатом отделе. При уретерографии в этом же отделе выявлена стриктура протяженностью 1 мм. Выберите оптимальную тактику лечения этого больного:
д) внутренняя оптическая уретротомия

041. Больной 62 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая половина мошонки увеличена в объеме в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Ваш диагноз:
г) водянка оболочек левого яичка

042. Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта. При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть багрово-цианотичной окраски, резко отечная, болезненная. Ваш диагноз:
д) парафимоз

043. Больной 18 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, раздувание препуциального мешка при мочеиспускании. При осмотре головка полового члена не обнажается вследствие резкого сужения наружного отверстия препуциального мешка. Ваш диагноз:
в) фимоз

044. Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие после физической нагрузки. Пальпаторно по ходу левого семенного канатика определяется гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении. Ваш диагноз:
б) варикоцеле слева

045. Из числа нижеперечисленных укажите лечебные манипуляции, не применяемые при купировании приапизма:
в) новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну

(=#)Раздел 3.17. Травматология и ортопедия.
001. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждения:
в) перелом позвоночника

002. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек:
г) интерпозиция тканей между отломками

003. Способ лечения, являющийся основным при переломе лучевой кости в типичном месте:
а) иммобилизационный (гипсовая повязка)

004. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):
в) интерпозиция мягких тканей между отломками

005. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:
г) баллотирование надколенника

006. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:
в) "пружинящее сопротивление" при попытке пассивных движений

007. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:
г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения шейки бедренной кости в момент травмы

008. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи:
д) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

009. Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости:
а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков

010. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:
г) от верхней трети бедра до основания пальцев

011. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:
в) наличие интерпозиции мягких тканей между отломками

012. Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы:
б) оперативный

013. Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы:
а) вальгусная деформация 1-го пальца стопы

014. Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?
в) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков

015. Под каким видом обезболивания следует вправлять травматический вывих бедра?
в) наркоз

016. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врожденной косолапости:
г) этапные гипсовые повязки - сапожки

017. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника: а) плече - лопаточный периартрит; б) синдром позвоночной артерии; в) кардиальный синдром; г) синдром "писчего" спазма. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, в, г

018. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных: а) ограничение отведения в тазобедренном суставе; б) ассиметрия кожных складок на передней поверхности бедер; в) симптом "щелчка"; г) наружная ротация ноги; д) укорочение ножки ребенка. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, б, в, г, д

019. Укажите симптомы, характерные для остеохондроза поясничного отдела позвоночника: а) перемежающаяся хромота; б) ишиалгический сколиоз; в) кокцигодиния; г) положительный симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) а, б, в, г

020. Назовите основное показание к иммобилизационному методу лечения переломов костей посредством наложения гипсовой повязки:
в) перелом без смещения костных фрагментов

021. Когда следует сделать контрольную рентгенограмму с переломом после наложения гипсовой повязки?
а) сразу после наложения гипса

022. У больного после перелома костей голени через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев стоп, их отечность, уменьшение подвижности пальцев и снижение чувствительности. Это связано:
б) со сдавлением конечности гипсовой повязкой

023. У больного с переломом костей голени в первые дни после травмы обнаружено отсутствие крепитации костных отломков, пружинящее сопротивление при попытке вправления отломков, диастаз между отломками (рентгенологически). Какое осложнение перелома можно предположить?
б) интерпозиция мягких тканей

024. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза грудного отдела позвоночника: а) грудная миелопатия; б) межреберная невралгия; в) дискинезия желчных путей; г) кардиальный синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, в

025. Укажите, при каком вывихе бедра возможно сдавление бедренных сосудов:
в) лонный вывих

026. Укажите тип гипсовой повязки, наиболее удобный для фиксации голеностопного сустава после вправления перелома лодыжек со смещением или подвывихом и вывихом стопы:
в) U-образная лонгета с лонгетой для стопы

027. Назовите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов: а) выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежденного позвонка; б) расширение межостистого промежутка между поврежденным и вышележащим позвонком; в) расширение межостистого промежутка между поврежденным и нижележащим позвонком; г) ограниченный кифоз, гиббус в области перелома позвонка; д) ограниченный лордоз в области перелома позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, б, г

028. Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ляминэктомии при осложненных переломах позвоночника:
г) наличие признаков сдавления спинного мозги или его корешков

029. Назовите положение больного с переломом позвоночника при транспортировке:
г) верно б) и в)

030. Укажите симптомы врожденной мышечной кривошеи: а) наклон головы вперед; б) наклон головы в больную сторону; в) поворот головы в больную сторону; г) наклон головы в здоровую сторону; д) поворот головы в здоровую сторону; е) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения; ж) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне; з) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы; и) наклон головы назад. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) б, д, е, з

031. Укажите рациональные элементы лечения врожденной мышечной кривошеи: а) лечебная гимнастика с насильственным растяжением мышцы; б) лечебная гимнастика без насильственного растяжения мышцы; в) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена здоровая сторона шеи; г) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена больная сторона шеи; д) фиксация головы в положении гиперкоррекции; е) массаж лица и шеи на больной стороне; ж) массаж лица и шеи на здоровой стороне. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) б, в, д

032. Назовите положения стопы при врожденной косолапости: а) сгибание стопы - эквинус; б) разгибание стопы - пяточная стопа; в) приведение переднего отдела стопы - аддукция; г) отведение переднего отдела стопы - абдукция; д) поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного края стопы - супинация или варус стопы; е) поворот подошвенной поверхности стопы кнаружи с поднятием наружного края стопы - пронация или вальгус стопы; ж) полая стопа. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, в, д, ж

033. У больной с переломом лодыжек (заднего края) с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения:
а) сохраняющийся подвывих стопы

034. Способ обезболивания, наиболее часто используемый при репозиции лучевой кости в типичном месте:
г) местная анестезия перелома

035. После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть "свисает", активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?
б) повреждение лучевого нерва

036. Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы проксимального конца бедренной кости: а) субкапитальный перелом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертельный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:
д) д, е

037. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника:
в) парез кишечника, метеоризм

038. Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:
а) от верхней трети плеча до пальцев кисти

039. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом, каких костей необходимо исключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бедер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) в, г

040. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:
д) между IV и V поясничными позвонками

041. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз:
в) перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спинного мозга

042. Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных костей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный перелом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) в, д, е

043. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется значительное ограничение движений в плечевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:
в) перелом хирургической шейки плечевой кости

044. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. При осмотре обнаружено отсутствие активных движений в ноге, деформация бедра по типу "галифе", наружная ротация стопы. Стопа теплая, обычной окраски, чувствительность на стопе не нарушена, пульс на arteria dorsalis pedis хорошо определяется. Ваш предположительный диагноз:
а) перелом бедренной кости

045. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца, походка неустойчивая, "утиная", наружная ротация правой ноги, симптом Тренделенбурга положительный, выражен поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме - врожденный вывих правого бедра. Рекомендуемый метод лечения:
е) вправление вывиха под ЭОПом, гипсовая кокситная повязка в положении ножек ребенка в позиции Лоренц-1

046. Назовите основные причины привычного вывиха плеча: а) отсутствие гипсовой иммобилизации после вправления вывиха плеча; б) иммобилизация плеча после вправления вывиха плеча мягкой повязкой; в) вправление вывиха плеча без обезболивания; г) вправление вывиха плеча по способу Джанелидзе; д) недостаточная гипсовая иммобилизация после вправления вывиха; е) раннее начало занятий лечебной гимнастикой; ж) позднее начало занятий лечебной гимнастикой. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, д

047. Укажите симптомы, характерные для деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава в начальной стадии заболевания: а) постоянные ноющие боли; б) боли в области сустава в начале ходьбы; в) ночные боли; г) боли после длительной ходьбы - более 2-х километров; д) боли после длительного пребывания на ногах. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) г, д


048. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: а) ограничение движений в позвоночнике; б) боли в поясничном отделе позвоночника - люмбалгия; в) боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся в положении лежа; г) боли, иррадиирующие в область сердца; д) резкие "прострелы" в нижние конечности; е) боли в эпигастральной области живота. Выберите правильную комбинацию ответов:
б) а, б, д

049. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника: а) межреберная невралгия; б) торакалгия; в) резкие прострелы в нижние конечности - люмбалгия; г) кардиальный синдром; д) дискинезии желчных путей; е) синдром "плечо-кисть"; ж) солярный синдром ("солярный гвоздь") - синдром солнечного сплетения; з) симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:
г) а, б, г, д, ж

050. Укажите основные клинические симптомы выраженного деформирующего коксартроза: а) постоянные боли в суставе, резко усиливающиеся при ходьбе; б) боли в суставе, появляющиеся после длительной ходьбы; в) сгибательно-приводящая контрактура тазобедренного сустава; г) сгибательная контрактура коленного сустава; д) гипотрофия мышц бедра; е) снижение пульсации бедренной артерии; ж) функциональное укорочение ноги; з) абсолютное укорочение ноги. Выберите правильную комбинацию ответов:
в) а, в, д, ж

051. В первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии следует осуществить:
г) наложение жгута на конечность

(=#)Раздел 3.23. Акушерство
001. Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:
г) объективного обследования по системам

002. Положение плода - это:
в) отношение оси плода к длиннику матки

003. Правильным является членорасположение, когда:
б) головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

004. Правильным положением плода считается:
а) продольное

005. Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:
б) головки

006. Предлежание плода - это отношение:
в) наиболее низколежащей части плода ко входу в таз

007. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:
в) высота стояния дна матки

008. Окружность живота измеряется:
б) на уровне пупка

009. Истинная конъюгата - это расстояние между:
б) наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом

010. Достоверным признаком беременности является:
г) наличие плода в матке

011. Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:
г) баллотирующая часть над входом в малый таз

012. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:
г) отсутствие признаков отделения плаценты

013. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:
д) всем вышеперечисленным

014. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:
д) все вышеперечисленное

015. К способам выделения из матки не отделившегося последа относят:
г) ручное отделение и выделение последа

016. Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:
б) аритмия

017. Для оценки состояния плода применяется:
г) все вышеперечисленное

018. Возникновению клинически узкого таза способствует:
г) все вышеперечисленное

019. УЗ - исследование в акушерстве позволяет определить:
д) все вышеперечисленное

020. При эндометрите не имеет места:
г) серозно-слизистые выделения

021. Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:
в) эндометрит

022. При оценке состояния новорожденного не учитывается:
в) состояние зрачков

023. Классификация гестоза включает:
д) все вышеперечисленное

024. Признаками эклампсии являются:
г) судороги и кома

025. Критерием тяжести гестоза не является:
в) количество околоплодных вод

026. Признаком развившейся родовой деятельности не является:
а) излитие вод

027. Гормоном, не продуцируемым плацентой, является:
г) ФСГ

028. Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-й день после родов:
б) эндометрит

029. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:
а) респираторный дистресс-синдром

030. Причиной аборта может быть:
д) все вышеперечисленное

031. К причинам преждевременных родов относится:
д) все вышеперечисленное

032. У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:
а) геометрически правильного ромба

033. Во 2-м периоде родов сердцебиение плода контролируется:
а) после каждой потуги

034. Головное предлежание плода при физиологических родах:
б) затылочное

035. Диагональная конъюгата - это расстояние между:
а) нижним краем симфиза и мысом

036. Истинная конъюгата равна (см):
а) 11

037. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:
г) функциональной оценки таза

038 Ранняя диагностика беременности предполагает:
д) все вышеперечисленное

039. Признаком резвившейся родовой деятельности является:
г) укорочение и раскрытие шейки матки

040. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:
г) кровяных выделений из половых путей

041. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
а) гестоз

042. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:
г) произвести ручное обследование стенок полости матки

043. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:
д) все вышеперечисленное

044. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:
д) аборты

045. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:
в) гестоз

046. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:
в) по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки

047. Начавшийся аборт характеризуется:
б) кровянистыми выделениями

048. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:
д) всем вышеперечисленным

049. Для зрелой шейки матки характерно:
д) все вышеперечисленное

050. Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:
в) травматические повреждения плода

051. Для лактостаза характерно:
а) значительное равномерное нагрубание молочных желез

052. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери является:
д) все вышеперечисленное

053. Для первичной слабости родовой деятельности характерно:
г) недостаточная динамика раскрытия шейки матки

054. В лечении послеродового эндометрита не применяются:
г) эстроген-гестагенные препараты

055. Критерием тяжести гестоза не является:
в) количество околоплодных вод

056. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:
д) все выше перечисленные

057. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:
а) с эпилепсией

058. У родильницы 32 лет на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38°С с ознобом. Молочные железы нагрубшие. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз:
б) эндометрит

059. Плацента проницаема для:
д) всего вышеперечисленного

060. Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:
г) отношение предлежащей части ко входу в таз

061. К достоверным признакам беременности относится:
г) пальпация частей плода

062. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:
в) темпу сглаживания и раскрытия шейки матки

063. Формированию клинически узкого таза способствует:
г) все вышеперечисленное

064. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:
в) наличия признаков отделения последа

065. При начавшемся аборте показано:
а) госпитализация

066. Лечение первичной слабости родовой деятельности включает:
д) все выше перечисленное

067. К развитию фетоплацентарной недостаточности чаще приводят:
а) гестоз

068. Для профилактики кровотечения в родах в момент прорезывания головки часто применяется:
а) окситоцин

069. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны:
д) все вышеперечисленное

070. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения (КС) является:
г) КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом)

071. Инфузионная терапия при тяжелых формах позднего гестоза предполагает:
д) все вышеперечисленное

(=#)Раздел 3.24. Гинекология
001. При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:
а) нормопонирующим

002. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:
г) рилизинг-факторы

003. Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить:
д) все перечисленное

004. Первичная альгоменорея обусловлена:
г) все перечисленное верно

005. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:
г) правильные ответы б) и в)

006. При воспалительных заболеваниях женских половых органов отмечается:
д) все ответы правильные

007. Больным с кистой бартолиновой железы рекомендуется:
в) оперативное лечение - вылущивание кисты бартолиновой железы в стадию ремиссии

008. Критерии излеченности больных гонореей устанавливаются после лечения в течение:
в) трех месяцев

009. При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все перечисленное, кроме:
в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки

010. Противопоказанием к зондированию матки является:
г) правильные ответы а) и б)

011. При экстирпации матки с придатками не пересекаются:
д) маточные концы труб

012. При нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизацией больной проводится разрез:
г) нижнесрединный от лона до пупка

013. Атипическая гиперплазия эндометрия может перейти в рак:
в) в любом возрасте

014. Профилактика развития рака эндометрия состоит:
д) все ответы правильные

015. Наиболее часто хориокарцинома возникает после:
б) пузырного заноса

016. При прогрессирующей трубной беременности:
а) показана немедленная операция

017. Клинические признаки перитонита:
г) все перечисленное

018. Источником кровотечения из яичника может быть:
г) все перечисленное

019. Апоплексия яичника - это:
г) правильные ответы а) и б)

020. Для апоплексии яичника характерно все, кроме:
г) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови

021. Эндометриоз шейки матки встречается после:
д) все ответы правильные

022. Сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к оплодотворению в течение:
б) 24-48 часов

023. Причинами бесплодия женщины в браке являются:
д) все ответы правильные

024. Осложнением, чаще всего возникающим при введении ВМС, является:
г) острая инфекция

025. Особенностями нормального менструального цикла являются:
г) все перечисленное

026. Эстрогены:
г) все ответы верные

027. При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:
г) все перечисленные

028. Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:
в) эстриол

029. Какие препараты применяются для провокации с целью обострения у больных с хроническим сальпингоофоритом:
г) правильные ответы а) и в)

030. Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит:
д) все ответы правильные

031. При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:
б) хирургическое лечение

032. Плановая гинекологическая операция должна проводиться:
б) в первую неделю после прекращения менструации

033. Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является:
г) правильные ответы а) и б)

034. В состав хирургической ножки яичника не входит:
д) круглая связка

035. Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки - это:
а) предрак

036. Реабилитация больных, оперированных по поводу внематочной беременности, включает:
д) все ответы правильные

037. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождает:
д) все ответы правильные

038. Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать:
д) все ответы правильные

039. При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:
д) все ответы правильные

040. Эндометриоз - это:
д) все ответы правильные

041. Для "малых" форм эндометриоза яичников характерно наличие:
д) все ответы правильные

042. В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:
г) все верно

043. При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана:
д) исследование спермы

044. Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходимо рекомендовать:
в) внутриматочную контрацепцию

045. Гестагены:
г) все верно

046. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:
г) все верно

047. Аменорея - это отсутствие менструации в течение:
в) 6 месяцев

048. Принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний заключаются:
г) во всем перечисленном

049. Риск развития послеродовой септической инфекции определяется наличием у родильницы:
д) все ответы правильные

050. Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерны:
д) все ответы правильные

051. Основным требованиям удовлетворяют контрацептивы:
д) правильные ответы а) и б)

052. Диагностическое выскабливание при дисфункциональном маточном кровотечении проводится раздельно (цервикальный канал и матка):
г) правильные ответы б) и в)

053. При сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза тела матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:
в) надвлагалищная ампутация матки без придатков

054. При подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет показано:
б) надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника

055. При небольшом кровотечении из яичника, обнаруженном лапароскопически, производится:
б) диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии

056. Клиническими проявлениями гиперпластических процессов в репродуктивном периоде являются:
д) все ответы правильные

057. Операция экстирпации матки отличается от надвлагалищной ампутации:
а) удалением шейки матки

058. После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение:
б) 12-24 часов

059. У девочек в раннем возрасте (от 2 до 8 лет) встречаются чаще:
г) вульвовагинит


15

Приложенные файлы

  • doc 15808428
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий