1_stantsia_tynys_alu


СТАНЦИЯ ОҚКЕ № 1 (1нұсқа)
Мазмұны
Станцияның аты Өкпе аускультациясының әдістемесі және интерпретациясы. Спирограммалардың интерпретациясы
Станцияның түрі Диагностикалық
Пән “Ішкі аурулар пропедевтикасы», «Патологиялық физиология 2», «Физиология 2»
Мамандық Жалпы медицинаКурсIII
Студентке арналған қысқаша мәлімет
39 жастағы науқас Ветров Ю. аралас түрлі ентігеді, аз қақырықпен жөтеледі. 20 жастан бастап күніне 2 қорап темекі шегеді. Қарауда: кеудесі - бөшке тәрізді, өкпе перкуссиясында – қорапты дыбыс естіледі.
Станцияда студентке арналған тапсырма
39 жастағы науқас Ветров Ю. аралас түрлі ентігеді, аз қақырықпен жөтеледі. 20 жастан бастап күніне 2 қорап темекі шегеді. Қарауда: кеудесі - бөшке тәрізді кеуде, өкпе перкуссиясында - қорапты дыбыс естіледі. Қосымша зерттеуде – ЭТЖ - 20мм/сағ. Қанда - рО2 – 60 мм с.б. және рСО2 – 50 мм с.б.
Желдету көрсеткіштері:
Көрсеткіштер Нәтижесі
ТЖ 1 минутада 30
ӨӨС 3,8 л
ФӨӨС 3,3 л
ДФК1с 1,4 л
ӨЖС 6,6 л
ӨЖК 2,8л
РК дем алу 1 л
Анықтама (қалыпты шама): ДӨӨС = 4,65л, ДӨЖК = 1,5л
Тапсырма
1.Техниканы және әдістемені пайдаланып өкпенің аускультациясын жасаңыз
2.Тыныс шуының сипатын анықтаңыз
3.Өкпенің зақымдану синдромын айтыңыз
4.Аускультацияның нәтижесін айтыңыз және өкпенің зақымдану синдромын жазыңыз
5.Науқастағы берілген синдром кезіндегі спирометрлік көрсеткіштер бұзылыстарын табыңыздар. (Патофизиология) (сегіздің ішінен үшеуі дұрыс жазбаша)
ЖӨС төмендеуі
ӨӨС жоғарылауы
ЖӨС, ӨҚК жоғарылауы
Тиффно индексінің төмендеуі
ӨӨС төмендеуі
Тиффно индексінің жоғарылауы
ТМК жоғарылауы
ӨҚЖ жоғарылауы
6. Науқастағы тыныс алу қызметі бұзылысының даму механизмінің реттілігін жазыңыз
Тыныс алу жолдарының обструкциясы
Бронхтардың созылмалы қабынулары, оларда дәнекер тіндердің өсіп-өнуі
Тиффно индексінің төмендеуі
Көп уақыттан бері темекі шегу
Ауа ағымына кедергінің болуы
Альвеолярлы гиповентиляция
Майда бронхтарда бокал тәріздес жасушалардың гипертрофиясы
Бронхтар саңылауларының тарылуы

7.Бланкта науқастың Генслар индексін жазыңыз және санаңыз, қалыпта оның мөлшерін жазыңыз.
8.Бланкта науқастың Тиффно индексін жазыңыз және санаңыз, қалыпта оның мөлшерін жазыңыз.
Емтихан қабылдаушыға мәлімет
I. Өтініш, студентті бақылаңыз және жауаптардың дұрыстығын бағалаңыз:
1.Гигиеналық ережелерді сақтаңыз – қолды гигиеналық әдіспен өндеу, фонендоскоптың раструбын және оливасын өндеді;
2.Манекенге қарай дұрыс тұрды - сол қолымен ұстап тұрып манекенге оң жағында бетімен тұрды.
3.Өкпенің аускультациясының әдістемені сақталған;
Бұғана үсті және бұғана асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультациясын жасады
Кеуденің алдында орта-бұғана сызығы бойынша II қабырғааралықта, алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша III және IY қабырғааралықта симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады (үлкен кеуде бұлшық етінің проекциясында)
Кеуденің бүйірде Y - YI қабырғааралықта қолтық асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады
Кеуденің артында жауырын үстінде, жауырын арасында және жауырын астында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады
4. Өкпенің аускультативті сипатын айтты (әлсіреген везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар);
5.Аускультацияның нәтижесін айтыңыз .
6. Өкпенің зақымдану синдромдарын жазыңыз (өкпенің үлпілдену синдромы, бронх өткізгіштігі бұзылу синдромы).
7. Науқастағы берілген синдром кезіндегі спирометрлік көрсеткіштер бұзылыстарын табыңыздар. (Патофизиология) (сегіздің ішінен үшеуі дұрыс жазбаша) (3, 4, 5)
8 Науқастағы тыныс алу қызметі бұзылысының даму механизмінің ретілігін жазыңыз (Пф) (жазбаша). (4, 7, 2, 8, 5, 1, 6, 3)
9. Тиффно индексін санады – (бұл науқаста ДФК1 : ӨӨС қатысы =36,8%).
қалыпта Тиффно индексінің мөлшері 70% төмен емес (Физиология)
10. Генслар индексін санады – (бұл науқаста ДФК1 : ФӨӨС қатысы =42,4%, қалыпта Генслар индексінің мөлшері 70% төмен емес)(Физиология).
II. Студенттің бағалау парағын толтырыңыз.
Ескерту: Студент жауап бергенде қосымша сұрақ немесе түсінік сұрам
Студент жазған үшін бланкі (1нұсқа)
Т.А.Ж. ___________________________________________________________________
Аускультацияның нәтижелері және өкпенің зақымдану синдромы_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Кілегейлі-іріңді қақырықтың пайда болу механизмінің реттілігі
__________________________________________________________________________
Науқаста синдромның даму механизмінде реттілігі
__________________________________________________________________________
Қан құрамындағы лейкоциттің деңгейін көрсет. (Физиология)____________________
__________________________________________________________________________
Ерлердің ОҚКЕ қалыпты деңгейі.(Физиология)___________________________________________________________________________________________________________
Бағалау парағы ( нұсқа 1,2)
Өкпе аускультациясының әдістемесі және интерпретациясы. Спирограммалардың интерпретациясы.
Т.А.Ж. ____________________________________________________________
Студенттің нөмірі ___________________________________________________
Топ _______________________________________________________________
Мамандық__________________________________________________________
Тапсырманың варианты___1,2_________________________________________
№ Орындалу критерийлері Пән КоэффициентБалдар
Орындаған жоқ Толық емес көлемде орындаған Толық көлемде орындаған
0 1 2
1 Гигиеналық ережелерді сақтаңыз. Манекенге қарай дұрыс тұрды. ІАП 5% 2 Бұғана үсті және бұғана асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультациясын жасады ІАП 10% 3 Қолтық асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады ІАП 10% 4 Кеуденің артында жауырын үстінде, жауырын арасында және жауырын астында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады ІАП 10% 5 Тыныстық шудың және қосымша тыныс шуларының сипатын анықтады. ІАП 10% 6 Тыныс мүшелерінің зақымдану синдромын анықтады және жазды, өкпе аускультациясының нәтижесін айтты ІАП 15% 7 Науқастағы берілген синдром кезіндегі спирометрлік көрсеткіштер бұзылыстарын табыңыздар Патфиз10% 8 Науқастағы тыныс алу қызметі бұзылысының даму механизмінің ретілігін жазыңыз Патфиз10% 9 Генслар индексін санады және қалыпта оның мөлшерін жазды Физиолог-2 10% 10 Тиффно индексін санады және қалыпта оның мөлшерін жазды Физиолог-2 10% Емтихандаушы_________________________________ «___» ___________ж.
Студенттің жазу парағы (1-2-5 нұсқа)
Т.А.Ж. ___________________________________________________________________
1. Өкпе аускультациясының нәтижесі, өкпенің зақымдану синдромдары
__________________________________________________________________________
2. Науқаста бұл синдромда бұзылысын көрсететін үш спирометриялық көрсеткіштер
__________________________________________________________________________
3. Науқаста тыныс функциясының бұзылысының механизмінде реттілігі
__________________________________________________________________________
4. Бұл науқаста Генслар индексін санаңыз және қалыпта оның мөлшерін жазыңыз _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. Бұл науқаста Тиффно индексін санаңыз және қалыпта оның мөлшерін жазыңыз _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Нұсқа 2
Студентке арналған қысқаша мәлімет
45 жастағы науқас Шарипов К., бойы 175 см, соңғы 3 жыл мазалайтын қақырықпен жөтелге, экспираторлы ентігуге шағымданады, жүрек қағады. 15 жастан бастап күніне 2 қорап темекі шегеді.
Станцияда студентке арналған тапсырма
45 жастағы науқас Шарипов К., бойы 175 см, соңғы 3 жыл мазалайтын қақырықпен жөтелге, экспираторлы ентігуге шағымданады, жүрек қағады. 15 жастан бастап күніне 2 қорап темекі шегеді.
Объективті мәліметтер: кеудесі - бөшке тәрізді түрі, перкуссияда - қорапты дыбыс анықталады. ДСЛ-12мл/1 мм с.б./мин? Күшейген дем шығаруда ауа тасқынның көлемді жылдамдығы 50% және 75% деңгейінде, ӨӨС міндетті шамасынан 40% төмен.
Вентиляциялық көрсеткіштер:
Көрсеткіштер Нәтижесі
ТЖ 1 минутада 30
ӨӨС 3,8 л
ФӨӨС 3,3 л
ДКК1с 1,4 л
ӨЖС 6,6 л
ӨЖК 2,8л
РК дем алу 1 л
Анықтама (шаманың стандартты нормалары): ДӨӨС=4,65л, ДӨЖК≈1,5л
Тапсырма:
1.Техниканы және әдістемені пайдаланып өкпенің аускультациясын жасаңыз
2.Тыныс шудың сипатын анықтаңыз
3.Өкпенің зақымдану синдромын айтыңыз
4.Аускультацияның нәтижесін айтыңыз және өкпенің зақымдану синдромын жазыңыз
5.Науқастағы берілген синдром кезіндегі спирометрлік көрсеткіштер бұзылыстарын табыңыздар. (Патофизиология) (сегіздің ішінен үшеуі дұрыс жазбаша)
ЖӨС төмендеуі
ЖӨС, ӨҚК жоғарылауы
ӨӨС жоғарылауы
Тиффно индексінің жоғарылауы
ӨӨС төмендеуі
ТМК жоғарылауы
ӨҚЖ жоғарылауы
Тиффно индексінің төмендеуі
6. Науқастағы тыныс алу қызметі бұзылысының даму механизмінің реттілігін жазыңыз (Пф) (жазбаша).
Бронхтар саңылауының тарылуы
Ауа ағымына кедергінің болуы
Тыныс алу жолдарының обструкциясы
Бронхтардың созылмалы қабынулары, оларда дәнекер тіндердің өсіп-өнуі
Тиффно индксінің төмендеуі
Майда бронхтарда бокал тәріздес жасушалардың гипертрофиясы
Альвеолярлы гиповентиляция
Көп уақыттан бері темекі шегу
7. Бұл науқаста Тиффно индексін санаңыз және қалыпта оның мөлшерін айтыңыз
8. Бұл науқаста Генслар индексін санаңыз және қалыпта оның мөлшерін айтыңыз
Емтихан қабылдаушыға мағлұмат
I. Студентпен тапсырма дұрыс орындалуын бағалаңыз:
1. Гигиеналық ережелерді сақтаңыз – қолды гигиеналық әдіспен өндеу, фонендоскоптың раструбын және оливасын өндеді;
2. Манекенге қарай дұрыс тұрды - сол қолымен ұстап тұрып манекенге оң жағында бетімен тұрды.
3. Өкпенің аускультациясының әдістемені сақталған:
Бұғана үсті және бұғана асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультациясын жасады
Кеуденің алдында орта-бұғана сызығы бойынша II қабырғааралықта,
алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша III және IY қабырғааралықта симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады (үлкен кеуде бұлшық етінің проекциясында)
Кеуденің бүйірде Y - YI қабырғааралықта қолтық асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады
Кеуденің артында жауырын үстінде, жауырын арасында және жауырын астында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады
4. Өкпеде аускультативті мәліметтерге сипатты берілген (ұзарған дем шығарумен везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар);
5. Өкпе аускультациясының нәтижесін айтылған;
6. Бланкта өкпенің зақымдану синдромын жазылды (бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы – бронхтүйілу синдромы);
7.Науқастағы берілген синдром кезіндегі спирометрлік көрсеткіштер бұзылыстарын табыңыздар. (Патофизиология) (сегіздің ішінен үшеуі дұрыс жазбаша)
(2, 5, 8)
8.Науқастағы тыныс алу қызметі бұзылысының даму механизмінің ретілігін жазыңыз (Пф) (жазбаша). (8, 6, 4, 1, 2, 3, 7, 5 )
9.Тиффно индексін санады - ДФК1 : ӨӨС қатысы.
Жауап: бұл науқаста Тиффно индексі = 36,8%;
қалыпта Тиффно индексі 70% төмен емес.
10.Генслар индексін санады - ДФК1 : ФӨӨС қатысы.
Жауап: бұл науқаста Генслар индексі = 42,4%;
қалыпта Генслар индексі 70% төмен емес
II. Студенттің бағалау парағын толтырыңыз.
Ескерту: Студент жауап бергенде қосымша сұрақ қоймаңыз немесе түсінік сұрамаңыз.

Нұсқа 3
Студентке арналған қысқаша мәлімет
32 жастағы науқас Сулейменов А. жедел ауырып қалды, 390 дейін дене қызуы көтеріледі, кілегей-іріңді қақырықпен жөтеледі, жөтелгенде және терең дем алғанда кеуденің оң жартысында ауырсыну байқалады.
Станцияда студентке арналған тапсырма
32 жастағы науқас Сулейменов А.жедел ауырып қалды, 390 дейін дене қызуы көтеріледі, кілегей-іріңді қақырықпен жөтеледі, жөтелгенде және терең дем алғанда кеуденің оң жартысында ауырсыну байқалады. Тыныс алу сыртқы, ТАЖ-24/мин. Перкуссияда оң жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Қан талдауында: эритроциттер 5,2х1012/л, лейкоциттер 18,0х109/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Фибриноген-8г/л.
С-реактивті ақуыз белок+++.
Тапсырма:
1.Техниканы және әдістемені пайдаланып өкпенің аускультациясын жасаңыз
2.Тыныс шудың сипатын анықтаңыз
3. Өкпенің зақымдану синдромын айтыңыз
4. Бланкта аускультацияның нәтижесін және өкпенің зақымдану синдромын жазыңыз
5. Шырышты-іріңді қақырық түзілу механизмінің ретілігін жазыңыз (ПФ жазбаша)
Экссудат: өлген лейкоциттерге және протеолиттік ферменттерге, нәруыздарға бай қабынулық сұйықтық
Шырышты-іріңді қақырық
Өкпе тініне қоздырғыштың енуі
Фагоцитеуші мононуклеарлы жасушалардың эмиграциясы
Альвеолоциттердің біріншілік альтерациясы
Өкпе капиллярларынының өткізгіштігінің экссудативті жоғарылауы
Инфекциялық қоздырғыш
Қабыну медиаторларының әсері
6.Науқаста дамыған синдромның механизмінің реттілігін жазыңыз (ПФ жазбаша)
Эмиграция мен экссудацияМАТ өнімдерінің белсенуі
Бронхиолдар мен альвеолдар қабынуы
Бронхопульмональды жүйенің эпителиальді жасушаларына адгезиясы
Этиологиялық факторлар (инфекциялық қоздырғыштар)
Өкпенің эпителиальді жасушаларында инфекциялық қоздырғыштардың қатарласуы Қабыну медиаторларының әсері
Экзо- және эндотоксиндермен өкпе эпителилінің альтерациясы
7.Еркектерде қалыпта лейкоциттердің санын айтыңыз.
8.Еркектерде қалыпта ЭТЖ мөлшерін айтыңыз.

Емтихан қабылдаушыға мәлімет
I. Студентпен тапсырма дұрыс орындалуын бағалаңыз:
1.Гигиеналық ережелерді сақтаңыз – қолды гигиеналық әдіспен өндеу, фонендоскоптың раструбын және оливасын өндеді;
2.Манекенге қарай дұрыс тұрды - сол қолымен ұстап тұрып манекенге оң жағында бетімен тұрды.
3.Өкпенің аускультациясының әдістемені сақталған:
Бұғана үсті және бұғана асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультациясын жасады
Кеуденің алдында орта-бұғана сызығы бойынша II қабырғааралықта, алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша III және IY қабырғааралықта симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады (үлкен кеуде бұлшық етінің проекциясында)
Кеуденің бүйірде Y - YI қабырғааралықта қолтық асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады
Кеуденің артында жауырын үстінде, жауырын арасында және жауырын астында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады
4. Өкпеде аускультативті мәліметтерге сипатты берілген (бронхиалды тыныс, сықыр);
5. Бланкта өкпенің негізгі зақымдану синдромын жазды (өкпенің тығыздалу синдромы);
6. Бланкта өкпе аускультациясының нәтижесін жазылған
7. Шырышты-іріңді қақырық түзілу механизмінің реттілігін жазыңыз (ПФ жазбаша)
(7, 3, 5, 8, 6, 4, 1, 2)
8. Науқаста дамыған синдромның механизмінің реттілігін жазыңыз (ПФ жазбаша)
(5, 4, 6, 8, 2, 7, 1, 3 )
9. Қалыпта лейкоциттердің санын жазды. (Физиология)
Қалыпта еркектерде лейкоциттердің саны 4,0 – 8,0 х 109/л.
10. Қалыпта еркектерде ЭТЖ мөлшерін жазды. (Физиология)
Қалыпта еркектерде ЭТЖ 1 – 10 мм/сағ.
II. Студенттің бағалау парағын толтырыңыз.
Ескерту: Студент жауап бергенде қосымша сұрақ немесе түсінік сұрамаңыз
Нұсқа 4
Студентке арналған қысқаша мәлімет
20 жастағы науқас Нургожина М. тұтқыр қақырықтың шығуымен, қиындаған дем шығарумен кезеңді пайда болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Ұстамалар соңғы 2 жылда пайда болды, жанұяда ит пайда болуымен байланыстырады.
Станцияда студентке арналған тапсырма
20 жастағы науқас Нургожина М. тұтқыр қақырықтың шығуымен, қиындаған дем шығарумен кезеңді пайда болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Ұстамалар соңғы 2 жылда пайда болды, жанұяда ит пайда болуымен байланыстырады. Зерттеудің мәліметтері: ДСЛ-20мл/1 мм с.б./мин. Тесттің нәтижесі «тасқын/көлем ілмегі»: көлемді жылдамдығының жоғары шекарасы өзгермеген, ауа тасқынның көлемді жылдамдығы 25% деңгейінде, ЖЕЛ өзгермеген, ауа тасқынның көлемді жылдамдығы 50 және 75% деңгейінде, ӨӨС төмендеген.
Вентиляциялық көрсеткіштер:
Көрсеткіштер Нәтижесі
ТЖ 1 минутада 20
ТК 0,4л
ӨМВ 60л/мин
ӨӨС 3,7 л
ФӨӨС 3,4 л
КДК1с 2 л
ӨЖК 1,8л
Дем алу/дем шығару қатысы 1:1,5.
Анықтама (шаманың стандартты нормалары): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД = 81,4 л/мин, ДОЕЛ≈5,2л.
Тапсырма:
1.Техниканы және әдістемені пайдаланып өкпенің аускультациясын жасаңыз
2.Тыныс шудың сипатын анықтаңыз
3. Өкпенің зақымдану синдромын айтыңыз
4. Бланкта аускультацияның нәтижесін және өкпенің зақымдану синдромын жазыңыз
5. Науқастағы тыныс алу жүйесі бұзылысы механизмінің ретілігін жазыңыз (ПФ жазбаша)
Тыныс алу жеткіліксіздігінің обструктивті түрі
Ауа ағымына кедергінің жоғарлауы, бронх демікпесі
Ig E түзілуі
Субстанцияға баяу әсер ететін фактор, гистамин, ацетилхолин
Аллерген (ит жүні)
Біріншілік және екіншілік аллергиялық медиаторлардың түзілуі
Бронх шырыштарына аллергиялық медиаторлардың әсері
Бронхиолдардың тарылуы, бронх саңылауынан шырыштың бөлінуі
6.Науқаста ентігудің даму механизімінің ретілігін (ПФ жазбаша)
Бронхиол қабырғаларының қабысуы және дем шыңарудың қиындауы
Дем шыңару кезінде өкпенің керілу мүмкіншілігі шектеледі
Дем алатын ауа ағымының басында бронхолаларда тыныс алу жолдарының тарылу орны
Экспираторлық ентігу
Дем шығару қиындаған және созыңқы тыныс алу бұлшықеттері қатысады
Дем алу кезінде транспульмональды қысым қалыптан төмені, бірақ бронхиол қабырғаларының жеткілікті жайылуы
Плевральді қуыста қысым біртіндеп өршіп және күші жоғарлайды, бронхиолдар сыртынан әсер етеді
Ауа қозғалысы кедергісінің жоғарлауы
(3, 6, 2, 8, 7, 1, 5, 4)
7. Бұл науқаста Тиффно индексін бланкта санаңыз және жазыңыз, қалыпта оның мөлшерін айтыңыз.
8. Бұл науқаста Генслар индексін бланкта санаңыз және жазыңыз, қалыпта оның мөлшерін айтыңыз.

Емтихан қабылдаушыға мағлұмат
I. Студентпен тапсырма дұрыс орындалуын бағалаңыз:
1.Гигиеналық ережелерді сақтаңыз – қолды гигиеналық әдіспен өндеу, фонендоскоптың раструбын және оливасын өндеді;
2.Манекенге қарай дұрыс тұрды - сол қолымен ұстап тұрып манекенге оң жағында бетімен тұрды.
3.Өкпенің аускультациясының әдістемені сақталған:
Бұғана үсті және бұғана асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультациясын жасады
Кеуденің алдында орта-бұғана сызығы бойынша II қабырғааралықта,
алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша III және IY қабырғааралықта
симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады (үлкен кеуде бұлшық
етінің проекциясында)
Кеуденің бүйірде Y - YI қабырғааралықта қолтық асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады
Кеуденің артында жауырын үстінде, жауырын арасында және жауырын астында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады
Тыныстық шудың сипатын және өкпенің қосымша тыныстық шуларын анықтады (ұзарған дем шығарумен везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар);
Тыныс алу мүшелерінің зақымдану синдромын анықтады және өкпе аускультациясының нәтижесін айтты (БД, бронхтүйілу синдром)
6. Науқастағы тыныс алу жүйесі бұзылысы механизмінің ретілігін жазыңыз (ПФ жазбаша)
(5, 3, 6, 4, 7, 8, 2, 1)
7. Науқаста ентігудің даму механизімінің ретілігін жазыңыз (ПФ жазбаша)
(3, 6, 2, 8, 7, 1, 5, 4)
8. Тиффно индексін санады - ДФК1 : ӨӨС қатысы.
Жауап: бұл науқаста Тиффно индексі = 54,1%;
қалыпта Тиффно индексі 70% төмен емес.
9.Генслар индексін санады - ДФК1 : ФӨӨС қатысы.
Жауап: бұл науқаста Генслар индексі = 58,8%;
қалыпта Генслар индексі 70% төмен емес
II. Студенттің бағалау парағын толтырыңыз.
Ескерту: Студент жауап бергенде қосымша сұрақ немесе түсінік сұрамаңыз.
Нұсқа 5
Студентке арналған қысқаша мәлімет
48 жастағы науқас Соколов С. Қан жолақтармен сарғыш түсі қақырықпен жөтеледі, 38,5 0С дейін дене қызуы көтеріледі, терең дем алғанда және жөтелгенде кеуденің оң жартысында ауырсыну болады.
Станцияда студентке арналған тапсырма
48 жастағы науқас Соколов С. Қан жолақтармен сарғыш түсі қақырықпен жөтеледі, 38,5 0С дейін дене қызуы көтеріледі, терең дем алғанда және жөтелгенде кеуденің оң жартысында ауырсыну болады. Дем алу сыртқы түрі, ТАЖ-26/мин. Перкуссияда сол жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы байқалады. Қақырық талдауында: мөлшері 25,0 түсі –тотық түсті, тұтқыр консистенциясы. Микроскопиялық зерттеуде: лейкоциттер 10-15 көру аймағында, эритроциттер 15-20 көру аймағында, альвеолярлы жасушалар -3-6 көру аймағында.
Вентиляциялық көрсеткіштер:
Көрсеткіштер Нәтижесі
ТК 337 мл
РК дем алу 1460мл
РК дем шығару 1071 мл
Е дем алу 1797 мл
ӨӨС 2868 мл
ДӨӨС 3665 мл
ФӨӨС 2850 мл
ДФК1 2280 мл
Анықтама (шаманың стандартты нормалары): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД = 81,4 л/мин, ДОЕЛ≈5,2л.
Тапсырма
1.Техниканы және әдістемені пайдаланып өкпенің аускультациясын жасаңыз
2.Тыныс шудың сипатын анықтаңыз
3.Өкпенің зақымдану синдромын айтыңыз
4.Бланкта аускультацияның нәтижесін және өкпенің зақымдану синдромын жазыңыз
5.Науқастағы берілген синдром кезіндегі спирометрлік көрсеткіштер бұзылыстарын табыңыздар. (Патофизиология) (сегіздің ішінен үшеуі дұрыс жазбаша)
ЖӨС төмендеуі
ӨӨС жоғарлауы
ЖӨС, ӨҚК жоғарлауы
Тиффно индексінің төмендеуі
ӨӨС төмендеуі
Тиффно индексінің жоғарлауы
ТМК жоғарлауы
ӨҚЖ жоғарлауы
6.Науқастағы тыныс алу қызметі бұзылысының даму механизмінің ретілігін жазыңыз (Пф) (жазбаша).
Экзо- и эндотоксиндерімен өкпе эпителилерінің альтерациясы
Өкпенің эпителиальді жасушаларында инфекциялық қоздырғыштардың қатарласуы
Бронхиолдар мен альвеолдар қабынуы
Бронхопульмональды жүйенің эпителиальді жасушаларына адгезиясы
Этиологиялық факторлар (инфекциялық қоздырғыштар)
Эмиграция мен экссудацияМАТ өнімдерінің белсенуі
Қабыну медиаторларының әсері
7. Бұл науқаста бланкта Тиффно индексін санаңыз және жазыңыз, қалыпта оның мөлшерін айтыңыз.
8. Бұл науқаста бланкта Генслар индексін санаңыз және жазыңыз, қалыпта оның мөлшерін айтыңыз.
Емтихан қабылдаушыға мәлімет
Өтініш,студентті бақылаңыз және жауаптардың дұрыстығын бағалаңыз:
1. Гигиеналық ережелерді сақтаңыз – қолды гигиеналық әдіспен өндеу, фонендоскоптың раструбын және оливасын өндеді;
2. Манекенге қарай дұрыс тұрды - сол қолымен ұстап тұрып манекенге оң жағында бетімен тұрды.
3. Өкпенің аускультациясының әдістемені сақталған.
Бұғана үсті және бұғана асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультациясын жасады
Кеуденің алдында орта-бұғана сызығы бойынша II қабырғааралықта, алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша III және IY қабырғааралықта симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады (үлкен кеуде бұлшық етінің проекциясында)
Кеуденің бүйірде Y - YI қабырғааралықта қолтық асты аймағында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады
Кеуденің артында жауырын үстінде, жауырын арасында және жауырын астында симметриялық нүктелерде аускультацияны жасады
4. Тыныстық шудың сипатын және өкпенің қосымша тыныс шуларын анықтады (бронхиальды тыныс, сол жауырын астында сықыр);
5. Тыныс мүшелерінің зақымдану синдромын анықтады және өкпе аускультациясының нәтижесін айтты (өкпенің тығыздалу синдромы, крупозды пневмония)
6. Науқастағы берілген синдром кезіндегі спирометрлік көрсеткіштер бұзылыстарын табыңыздар. (Патофизиология) (1,5,6)
7. Науқастағы тыныс алу қызметі бұзылысының даму механизмінің ретілігін жазыңыз (Пф) (жазбаша). (5; 4; 2; 1; 7, 8; 6; 3)
8.Тиффно индексін санады - ДФК1 : ӨӨС қатысы.
Жауап: бұл науқаста Тиффно индексі = 79%;
қалыпта Тиффно индексі 70% төмен емес.
9. Генслар индексін санады - ДФК1 : ФӨӨС қатысы.
Жауап: бұл науқаста Генслар индексі = 80%;
қалыпта Генслар индексі 70% төмен емес
II. Студенттің бағалау парағын толтырыңыз.
Ескерту: Студент жауап бергенде қосымша сұрақ немесе түсінік сұрамаңыз.

Приложенные файлы

  • docx 15805204
    Размер файла: 56 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий