ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при менингите

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
В ОЧАГЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
( согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2004 N 180 "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ И ДИАГНОСТИКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ").

Обязательной регистрации и подаче экстренного извещения ф. 058/у в
территориальные центры гигиены и эпидемиологии подлежат случаи генерализованной
формы менингококковой инфекции (ГФМИ): менингококковый менингит, менингококцемия
(сепсис без поражения мозговых оболочек) и их сочетанные формы, а также на все
случаи бактерионосительства менингококковой инфекции, выявленной в очаге гнойных
менингитов и менингококковой инфекции.
При наличии групповых заболеваний подается внеочередное донесение в Министерство здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке.
Больные генерализованной формой менингококковой инфекции или при подозрении на нее, немедленно госпитализируются в специализированные отделения инфекционных больниц, а при их отсутствии - в боксы или полубоксы.
Больные с бактериологическим подтвержденным менингококковым назофарингитом, выявленные в очагах инфекции, в зависимости от тяжести клинического течения, помещаются в инфекционные больницы. Они могут быть изолированы на дому, если в семье или квартире нет детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях, а также при условии проведения регулярного медицинского наблюдения и лечения.
Контактные с больным, оставленным на дому, дети, посещающие детские
дошкольные учреждения, и лица, работающие в этих учреждениях, допускаются в
коллектив только после медицинского осмотра и однократного бактериологического
обследования с отрицательным результатом.
Выписка из стационара больных ГФМИ и назофарингитом проводится после полного клинического выздоровления, без бактериологического обследования на носительство менингококков.
Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские дошкольные и оздоровительные учреждения, школы, школы-интернаты, санатории и учебные заведения, стационары после одного отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому.
После госпитализации больного ГФМИ осуществляют следующие мероприятия:
определяют границы очага, выявляются лица, контактные с больным с учетом продолжительности и близости общения;
в детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, школах-интернатах,
детских санаториях, школах (классах) устанавливается карантин сроком на 10 дней
с момента изоляции последнего больного. В течение этого срока запрещается прием
новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из
одной группы (класса) в другую;
3. все лица, общавшиеся с больным в коллективе, семье,
подвергаются медицинскому осмотру (в коллективах обязательно с участием
отоларинголога). При наличии патологических изменений в носоглотке больные
изолируются из коллектива, а контактные в семье (квартире) не допускаются в
детские коллективы и школы до установления диагноза. Лица с высыпаниями на коже госпитализируются для исключения менингококкемии;
4. в очаге проводится клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожных
покровов и ежедневной термометрией в течение 10 дней (срок карантина);
5. детям в возрасте с 6 месяцев до 3 лет, общавшимся с больными
генерализованной формой менингококковой инфекции, с профилактической целью
вводят нормальный иммуноглобулин в дозе 1,5 мл, а в возрасте от 3 до 7 лет
включительно - 3,0 мл. Препарат вводят внутримышечно, однократно, не позднее
седьмого дня после контакта с больным ГФМИ.
Проводится бактериологическое обследование:
а) в детских учреждениях - детей, бывших в общении с больными, и
обслуживающего персонала всего учреждения;
б) в школах - учащихся и преподавателей класса, где зарегистрирован больной;
в) в школах-интернатах (круглосуточное пребывание детей) - учащихся,
общавшихся с больным в классе и в спальной комнате, а также преподавателей и
воспитателей данного класса;
г) в семьях, квартирах - все лица, общавшиеся с больными;
д) в учреждениях, обеспечивающих профессионально-техническое, специальное и
высшее образование, при возникновении случая заболевания на первом курсе -
преподавателей и студентов всего курса; на старших курсах - только общавшихся с
больным в учебной группе и комнате общежития;
е) в других организованных коллективах - лиц, проживающих в общежитии (круг
контактных лиц определяет врач эпидемиолог).
В детских дошкольных учреждениях бактериологические обследования контактных
проводятся не менее двух раз с интервалом в 3 - 7 дней, в остальных коллективах
- однократно.
Носители менингококка, выявленные при бактериологическом обследовании в
детских дошкольных коллективах, школах-интернатах и других детских учреждениях,
выводятся из коллектива на срок проведения санации. Из коллектива взрослых, в
том числе учебных заведений, носители не изолируются.
Носители менингококка - дети и взрослые, выявленные в семейных очагах, в
детские дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, санатории, пионерские
лагеря и др. детские учреждения не допускаются, бактериологическое обследование
коллективов, которые посещали эти носители, не проводится.
Больные острым назофарингитом (бактериологически не подтвержденным),
выявленные в очаге менингококковой инфекции, подлежат лечению по назначению
врача, установившего диагноз. Из детских дошкольных коллективов эти больные
изолируются на время лечения и допускаются в коллектив только после исчезновения
острых явлений.
Выявленные носители менингококков санируются антибиотиками на дому или в
специально развернутых для этих целей отделениях. По назначению врача взрослым
рекомендуется применять ципрофлоксацин 500 мг однократно или рифампицин по 600
мг ежедневно в течение 2 дней. Для детей применяется рифампицин в дозировке в
соответствии с возрастом.
Через 3 дня после окончания курса санации носители, независимо от
примененного препарата, подвергаются однократному бактериологическому
обследованию и при наличии отрицательного бактериологического анализа они
допускаются в коллективы.
Заключительная дезинфекция в очагах не проводится. Не подлежит дезинфекции и
транспорт по перевозке больных. В помещении проводится ежедневная влажная
уборка, максимальное разуплотнение в спальных помещениях, облучение
ультрафиолетовыми или бактерицидными лампами.








СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Менингококковая вакцина применяется с профилактической целью и с целью
экстренной профилактики в очагах менингококковой инфекции.
1. С профилактической целью менингококковой инфекции вакцинация проводится на территориях в период эпидемического неблагополучия при показателе заболеваемости более 2,0 на 100000 населения.
Прививкам подлежат:
- дети от 1 года до 7 лет включительно;
- учащиеся первых курсов учреждений, обеспечивающих профессионально-
техническое, специальное и высшее образование, временные рабочие и другие лица,
объединенные совместным проживанием в общежитиях (желательно в период формирования коллективов);
- дети, принимаемые в детские дома, учащиеся первых классов школ-интернатов.
При резком подъеме заболеваемости (показатель свыше 20,0 на 100000 населения) проводится массовая вакцинация всего населения в возрасте до 20 лет.
2. С целью экстренной профилактики (для предотвращения новых заболеваний)
вакцина вводится в очаге инфекции в первые 5 дней после выявления первого случая
заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции.
Вакцинации подлежат:
- лица, находившиеся в контакте с больным в детском учреждении, классе, семье, квартире, комнате общежития;
- лица, вновь поступающие в коллектив - очаг инфекции (вакцина вводится им
за неделю до поступления);
- учащиеся всего первого курса средних и высших учебных заведений при
возникновение заболеваний ГФМИ на первом курсе или на старших курсах;
- учащиеся старших курсов, общавшиеся с больным в группе или комнате
общежития;
Иммунизация осуществляется менингококковой вакциной, зарегистрированной МЗ
РБ, в соответствии с наставлением по применению, не ранее чем через 1 месяц
после введения других вакцин, а в очагах инфекции - независимо от срока их
введения. Вакцина менингококковая полисахаридная может одновременно вводится в
разных шприцах с другими видами вакцин и анатоксинов, кроме БЦЖ .
Повторная вакцинация одним и тем же лицам проводится не чаще одного раза в 3
года.
В иммунизированных коллективах карантин не устанавливается,
бактериологическое обследование и иммуноглобулинопрофилактика контактным старше
1 года не проводится.



15

Приложенные файлы

  • doc 15802187
    Размер файла: 55 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий