1.03.14.Устройство и орган.работы опер.блока

Устройство и организация работы операционного блока

Основные приказы:
- Приказ №16/9 от 27.01.2006г
«Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфицированных,диспансерному наблюдению,организации лечения больных,профилактики больных,профилактике ВИЧ-инфекции в Самарской области»;

- Приказ №384 0т 1.10.2012г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДА»;
- Действия медицинского работника при аварийных ситуациях в соответствие с СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;
- «Об утверждении СанПин 2.1.7.2790-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
- ОСТ 42-21-2-85,определяющий методы,средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
- СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Аптечка профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.
Спирт этиловый 70%-100мл;
Спиртовый раствор йода 5%-25мл;
Стерильный перевязочный материал (салфетки);
Лейкопластырь бактерицидный;
Бинт марлевый стерильный;

Нормативные документы работы среднего мед.персонала операционного блока
Журнал учета работы бактерицидных ламп операционной;
Журнал учета работы бактерицидных лампы коридора операционного блока;
Журнал контроля азопирамовой и фенолфтолеиновой пробы;
Журнал учета генеральных уборок;
Журнал стерильности большого инструментального стола;
Технологический журнал учета отходов класса Б
Журнал работы стерилизаторов воздушного,парового (автоклава

Структура операционного блока
В операционном блоке предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на
* стерильную зону(операционную,стерилизационную);
* зону строго режима(предоперационная,помещение подготовки больного-наркозная,помещение хранения стерильных материалов,санитарный пропускник для входа персонала,моечная);
* зона ограниченного режима(комната для хирургов,медсестер,чистого белья);
*зона общего режима(кабинет заведующего отделения,старшей медсестры,грязного белья,шлюз).

Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке
Перевязочный материал,использованный во время операций,дезинфецируется дез.раствором бактол-окси, жавелар плюс,бриллиантовый свет,после чего утилизирует.

Одежда медперсонала( рубашки,брюки,бахилы,халаты) после операций помещаются в емкости с крышкой,в конце смены собирается в хлопчатобумажные мешки и сдается в прачечную для стирки.
Загрязненные кровью одежду и белье собирают в емкости,дезинфецируют,,помещают в клеенчатые мешки и отправляется в прачечную.

Особенности вентиляционной системы операционного блока
Операционный блок оборудованный автономной системой приточно-вытяжной вентиляцией и кондиционирования.
Освещение и электротехническое обеспечение операционной
Световой коэффициент 1:4 и 1:5.
В операционной освещенность,создаваемая светильниками общего освещения,должна быть 200-500лк.
Освещение операционного поля не должно превышать оптического предела,чтобы не было ослепления.

Санитарные пропускники для персонала оборудованны душем,санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещение персонал снимает спецодежду ,принимает душ и проводит гигиеническую обработку рук.
Затем надевает чистые хирургические костюмы,разложенные в ячейках по размерам,бахилы и выходит из санпропусника в коридор операционного блока.

Выделяют несколько операционных:
Плановая операционная (выполняют операции ,на сосудах,грыжесечение);
Экстренная операционная(выполняют операции на органах брюшной полости);
Гнойная операционная(выполняют вторичную хирургическую обработку ран,вскрытие и дренирование гнойных полостей).

Вход персонала других отделений за «красную черту» запрещен.

Операционный блок предусматривает раздельные входы для пациентов(через шлюз) и персонала(через санитарный пропусник).

Операционные пронумерованные и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.

Стерильная зона состоит из трех функциональных помещений:
1.Предоперационная для персонала;
2. Стерилизационная;
3. Операционный зал.

1. Предоперационная предназначена для подготовки персонала к операции. Производится гигиеническая обработка рук, надевание маски, шапочки.
Перед входом в предоперационную на полу имеется красная линия, означающая, что вход в эту зону можно лишь в специальном белье.

2. Стерилизационная;

3.Вход в операционную ограничен красной линией. Операционная предназначена для выполнения оперативных вмешательств.

Оснащение операционного зала:
-Стол операционный;
- Большой инструментальный стол на котором распологаются стерильный инструментарий,предназначенный для выполнения запланированных операций в течение рабочего дня;
- Лампа бестеневая потолочная;
- Светильник аварийный передвижной ;
- Наркозный аппарат;

Оснащение операционного зала:
-Стол операционный;
- Большой инструментальный стол на котором распологаются стерильный инструментарий,предназначенный для
·выполнения запланированных операций в течение рабочего дня;
- Лампа бестеневая потолочная;
- Светильник аварийный передвижной ;
- Наркозный аппарат;
-Наркозный стол(анестезиологический набор инструментов и медикаментов);
-Аппаратура,следящая за состоянием основных функций организма во время операции;
-Аппарат для электрокоагуляции;
-Электроотсос;
-Стол типа «гусь» для инструментов;
- Облучатель бактерицидный ;
-Таз для медицинских отходов;
-Подставки под биксы;
-Часы.

Стерилизационно-моечная
В лечебном учреждении имеется централизованная стерилизационная.
В некоторых случаях в операционном блоке стерилизуют лишь эпизоодически применяемые инструменты или добавляемые по ходу операции.

Материальная
В ней производится подготовка операционного и шовного материала для стерилизации.

Состав операционной бригады:
Оперирующий хирург;
Один или несколько ассистентов хирурга;
Операционная сестра;
Врач-анастезиолог;
Сестра-анестезист;
Младший мед.персонал.

Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациента
Виды обработки рук:

1.Гигиеническая обработка рук;
2.Хирургическая обработка рук.
Для достижения эффективного мытья рук и обеззараживания необходимо соблюдать следующие условия:
Коротко подстриженные ногти,
Отсутствие лака на ногтях,
Отсутствие искусственных ногтей,
Отсутствие на руках колец,
Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенце однократного применения, при обработке рук хирургов -только стерильные тканевые

Гигиеническая обработка рук
Осуществляется с помощью применения жидкого мыла проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук в течение 10 сек.
Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.
Осушить руки одноразовым полотенцем.

Хирургическая обработка рук
Проводится в 2 этапа:
1 этап -мытье рук мылом и водой в течение двух минут, затем высушивание стерильным полотенцем;
2 этап-обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

Обработка инструментов
1 этап Дезинфекция;
2 этап - Предстерилизационная обработка;
Современные дез.средства позволяют объединить 1 и 2 этапы;
3 этап - Стерилизация.

Различают 4 вида уборки операционной:
1.Предварительная уборка операционной проводится утром за 1-1,5 часа до операции. Влажной тряпкой, смоченной дез. растворам, протирают все горизонтальные плоскости ,поверхности аппаратуры, подоконники, пол. Затем на 30 мин.включают бактерицидную лампу.
2. Текущая уборка проводится по ходу операционного дня.
3.Заключительная уборка проводится после окончания операционного дня. Она заключается во влажной уборке с дез. средствами операционной и аппаратурой. Моют пол и стены на высоту до 2 метров.
4. Генеральная уборка проводятся 1 раз в 7 дней. В этот день операции в этой операционной не проводятся.

Включают бактерицидную лампу на 2 часа.
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.

Классификация медицинских отходов:
Класс А -эпидемиологически безопасные отходы;
Класс Б -эпидемиологически опасные отходы;
Класс В -чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
Класс Г -токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности;
Класс Д -радиоактивные отходы.
Медицинские отходы класса А
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, осуществляются в многоразовые емкости или одноразовые пакеты.
Цвет пакетов может быть любой ,за исключением желтого и красного.

Класс Б инфицированные и потенциально инфицированные отходы.
Требования к сбору медицинских отходов:
Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию.
Отходы класса Б собирают в одноразовую мягкую или твердую(контейнер) упаковку желтого цвета.
Сбор и утилизация острого одноразового мед. инструментария производится в одноразовые твердые контейнеры с дез. средствами. Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты)для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
После заполнения пакета не более чем ѕ объема проведение дезинфекции сотрудник закрывает его с использованием бирок-стяжек.
Указывает названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б подлежат кремации или захоронению (сжиганию).

Требование к условием временного хранения мед. отходов
Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены.
При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнения в течение 3-х суток.
Одноразовые пакеты,используемые для сбора отходов класса Б должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг.




Приложенные файлы

  • doc 15773788
    Размер файла: 90 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий