задания для самоподготовки


ТЕМА : Санитарно – противоэпидемический режим в ЛПО. Дезинфекция. Стерилизация.
Вопросы для самоподготовки.
Понятие «санитарно-противоэпидемический режим» ЛПО.
Понятие о внутрибольничной инфекции.
Понятие «инфекционный процесс».
Постановления № 10, 147, 109, 447 МЗ РБ, приказы № 165, 351 МЗ РБ.
Понятие «дезинфекция», виды, методы и способы дезинфекции.
Приготовление маточного раствора хлорной извести, 0,5%, 1% раствора хлорной извести.
Требования к оборудованию для дезинфекции.
Правила хранения уборочного инвентаря.
Приготовление 1%, 3%, 5% растворов хлорамина.
Правила хранения, техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.
Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.
Дезинфектанты нового поколения.
Маркировка уборочного инвентаря.
Проведение текущей уборки.
Проведение генеральной уборки
Дезинфекция предметов ухода.
Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в ЛПО является одним из важных разделов работы медицинской сестры. Медицинская сестра должна хорошо знать приказы МЗ РБ и четко их выполнять. От того, насколько это хорошо выполняется, зависит здоровье пациента, здоровья самой медсестры, а порой и жизнь пациента и медицинской сестры. Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима используется большое количество дезинфицирующих и моющих средств. Как правильно использовать эти средства, как не нанести вред себе и пациенту при использовании этих средств должна знать медсестра. Поэтому этот раздел программы вы должны знать в совершенстве.
Инфекционный процесс – комплекс реакций, возникающих в макроорганизме в результате внедрения и размножения в нем патогенных микроорганизмов и направленных на обеспечение гомеостаза и равновесия с окружающей средой; проявления инфекционного процесса варьируют от носительства возбудителей до клинически выраженного заболевания.
Санитарно-противоэпидемический режим – это комплекс организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения внутрибольничной инфекции.
Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму регламентируются (определяются) инструкциями и приказами МЗ РБ:
приказ № 351 «Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа»
приказ № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»
приказ №477 приложение 2 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом»
постановление №109 «Санитарные нормы и правила, гигиенические нормативы»
постановление №147 «Правила обращения с медицинскими отходами»
постановление № 10 «Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных гепатитов»
Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном лечебном учреждении. Основными методами борьбы с ВБИ являются дезинфекция и стерилизация.
Дезинфекция – это процесс устранения болезнетворных микроорганизмов с медицинских инструментов, одежды и окружающих предметов путем оказания физического или химического воздействия на них.
Различают два вида дезинфекции: профилактическую и очаговую. Профилактическая дезинфекция проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний в целях их предупреждения и заключается в систематическом обеззараживании в ЛПО предметов, контактирующих с пациентом.
Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекции. Ее делят на:
текущую – проводится для уничтожения возбудителей болезни после выделения их из источника инфекции; дезинфекции подвергается все, что окружает пациента;
заключительную – проводится после госпитализации пациента, выздоровления или смерти в целях освобождения очага инфекции от возбудителя в первые 6-12 часов.
Способы дезинфекции:
механический – проветривание, влажная уборка помещений, стирка белья и др.;
физический – высушивание, сжигание, прокаливание металлических предметов, кипячение, воздействие ультрафиолетовыми лучами и др.;
химический – применяется для уничтожения микробов химическими средствами.
Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов на медицинских инструментах, а также их спор и продуктов жизнедеятельности (токсинов).
МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Метод
дезинфекции Дезинфицирующий агент Режимы дезинфекции Применяемость Условия проведения Применяемое оборудование
Температура,
С Время выдержки,
мин. Кипячение Дистиллированная вода 99 30 Для изделий из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резин, латекса Полное погружение изделий в воду Дезинфекционный кипятильник
Дистиллированная вода с натрием двууглекислым 2% (пищевая сода) 99 15 Паровой Водяной насыщенный пар под избыточным давлением (0,5 атм.) 110 20 То же В стерилизационных коробках Паровой стерилизатор (автоклав); камеры дезинфекционные
Воздушный Сухой горячий воздух 120 45 Для изделий из стекла, металлов, силиконовой резины Без упаковки (в лотках) Воздушный стерилизатор (сухожаровой шкаф)
ПРИГОТОВЛЕНИЕ 10% РАСТВОРА ОСВЕТВЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ
Хлорная известь – белый порошок с резким запахом хлора. Для дезинфекции применяют хлорную известь, содержащую 25% активного хлора.
10% раствор осветленной хлорной извести применяется для приготовления рабочих растворов.
Материальное обеспечение:
медицинский халат, клеенчатый фартук;
маска;
защитные очки;
резиновые перчатки;
10-литровая эмалированная емкость с крышкой;
пакет хлорной извести (1кг);
деревянная палка;
бутыль из темного стекла с пробкой;
Последовательность выполнения:
Надеть халат, передник, маску, защитные очки, резиновые перчатки.
В емкость насыпать 1кг хлорной извести.
Залить 2-3 л воды.
Размешать палкой для получения однородной массы.
Довести объем воды до 10 л.
Оставить раствор отстаиваться на 24 часа.
Через 24 часа слить и процедить верхнюю часть раствора в бутыль и закрыть пробкой.
Промаркировать бирку (дата, подпись медсестры).
Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном помещении в закрытой емкости.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ
ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ
1% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ
Применение: для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного инвентаря, для проведения текущей уборки.
Последовательность выполнения:
Набрать 1л 10% раствора осветленной хлорной извести и влить в ведро.
Довести объем воды до 10 л, перемешать.
5% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ
Применение: для дезинфекции предметов ухода, контактирующих с больными туберкулезом, и для проведения генеральной уборки помещений.
Последовательность выполнения:
Набрать 5 л 10% раствора осветленной хлорной извести и влить в ведро.
Довести объем воды до 10 л, перемешать.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА
Применение:
0,5% раствор хлорамина используется для дезинфекции столовой посуды.
1% раствор хлорамина используется для обработки предметов, не контактировавших с кровью и слизистыми больного, текущей уборки помещений.
3% раствор хлорамина используется для дезинфекции инструментария и предметов ухода, соприкасающихся с кровью и слизистыми больного.
5% раствор хлорамина используется для генеральной уборки помещений, дезинфекции предметов и инструментария, контактирующих с туберкулезной инфекцией.
Ингредиенты, необходимые для приготовления 1 л раствора хлорамина
Раствор, % Количество хлорамина, гКоличество воды, мл
0,5 5 995
1 10 990
3 30 970
5 50 950
Последовательность выполнения:
Отмерить нужное количество хлорамина.
Высыпать в маркированную емкость, долить воды до 1 л, перемешать, закрыть
крышку.
Отметить на бирке дату и время приготовления раствора, поставить подпись.
Примечание:
необходимо строго соблюдать меры предосторожности при работе с дезрастворами;
при попадании раствора на кожу или слизистые оболочки быстро и обильно промыть их проточной водой.
ТЕКУЩАЯ УБОРКА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(основание – Постановление № 109)
Цель:
соблюдение санитарно – гигиенических требований;
профилактика внутрибольничной инфекции.
Влажная уборка помещений (мытье плов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должна осуществляться постоянно, но не менее 2-х раз в сутки. Не реже 3-х раз в сутки в помещениях операционного блока и ЦСО, в родильном зале, перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных и стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты роддома, реанимационных и хирургических палатах, в палатах для пациентов с ожогами, в палатах для пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе в палатах для пациентов с гнойно-септическими инфекциями, туберкулезом, в асептических палатах. Требования к уборочному инвентарю (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.):
должен быть современными по устройству и техническим параметрам;
иметь четкую маркировку с указанием назначения помещения и объекта уборки;
использоваться строго по назначению;
подвергаться обеззараживанию и сушке после использования;
иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, храниться раздельно по объектам назначения.
Оснащение:
оцинкованное ведро;
швабра;
чистая ветошь;
таз;
мерные емкости;
дезинфицирующие средства;
моющие средства.
Спецодежда: халат, косынка, резиновые перчатки.
Последовательность выполнения:
Повязать косынку, надеть халат, резиновые перчатки.
Выделить отдельный уборочный инвентарь для каждого помещения, промаркировать его.
Используя моющие средства (сандим-ЩП, панклин-ЩП и др.), разрешенные МЗ РБ,
провести влажную уборку помещения: протереть чистой ветошью, смоченной в одном из вышеперечисленных растворов, предметы обстановки, подоконники, умывальники. Вымыть пол, соблюдая последовательность: от стенки к центру помещения, а затем к выходу.
Проветрить помещение – 30 минут.
Провести дезинфекцию и сушку уборочного инвентаря и материалов.
ПРИМЕЧАНИЕ: при проведении текущей уборки процедурного кабинета перед проветриванием проводится кварцевание в течение 30-60 минут в зависимости от типа кварцевой лампы.
ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА (выписка из Постановления № 109)
Персонал одевает специально выделенную санитарно-гигиеническую одежду, чистые перчатки.
Оборудование сдвигают к центру помещения.
Для удаления пыли и загрязнений проводят влажную уборку поверхностей растворами моющих средств в последовательности: потолок, окно, стены – сверху вниз, оборудование, пол от дальней стены к выходу (указанная последовательность должна соблюдаться и при выполнении других этапов).
Смывание, нанесенных моющих средств, водопроводной водой, используя ветошь.
Дезинфекция поверхностей помещения и оборудования растворами (аэрозолями) дезинфицирующих средств по вирулицидному режиму в соответствии с инструкциями по применению.
Смена санитарно-гигиенической одежды и перчаток на чистые.
Смывание нанесенных дезинфицирующих средств водопроводной водой с использованием ветоши.
Расстановка оборудования.
Обеззараживания воздуха помещений одним из методов, регламентированных МЗ Республика Беларусь.
Проветривание помещения.
Дезинфекция и сушка уборочного инвентаря и материалов.
Примечание.
Для мытья пола, стен и поверхностей оборудования должен использоваться раздельный уборочный инвентарь и материалы.
Для проведения уборки в помещениях операционного блока, перевязочных, процедурных, манипуляционных должна использоваться одноразовая или продезинфицированная ветошь.
Генеральные уборки помещений организаций здравоохранения должны проводиться:
в помещениях операционного блока и централизованного стерилизационного отделения, в родильном зале, перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных и стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты роддома, реанимационных и хирургических палатах не реже одного раза в семь дней;
в палатах для пациентов с ожогами, в палатах для пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе в палатах для пациентов с гнойно-септическими инфекциями, туберкулезом, в асептических палатах после одномоментной выписки пациентов, а также при перепрофилировании палат.
Приложение
к приказу МЗ РБ № 165.
ИНСТРУКЦИЯ
«МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСВАМИ И ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
К работе со средствами дезинфекции и стерилизации не допускаются лица:
Моложе 18 лет
Беременные, кормящие
Имеющие противопоказания, на основании медосмотра.
На рабочем месте проводиться инструктаж:
по безопасным приемам и методам работы
применению средств индивидуальной защиты
Мерам профилактики отравлений
Технике безопасности при работе со средствами дезинфекции и стерилизации.
Все работающие с дезинфицирующими средствами обеспечиваются:
Санитарной одеждой
Индивидуальными средствами защиты
Мылом
Полотенцем
Кремом для рук
Дезинфицирующие средства хранятся:
В специальном хорошо вентилируемом помещении, запирающемся на замок
В плотно укупоренной таре с обозначением наименования дезинфектанта, сроком изготовления и сроком годности.
Запрещается оставлять без присмотра и переносить дезсредства вместе с пищевыми продуктами.
При проведении дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний через каждые 50 минут работы, делать перерыв 10 минут для выхода на свежий воздух. В обрабатываемом помещении запрещается:
Применять дезрастворы при включенных электроприборах
Принимать пищу, воду, курить.
После дезинфекции работники должны:
Прополоскать рот водой
Вымыть руки, лицо, открытые участки тела
По окончании смены принять гигиенический душ.
При отравлении пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь по принципу само- или взаимопомощи затем в ЛПУ.
Аптечка первой помощи:
1. Активированный уголь50,0 г2. Аммиак 10%30 мл
3. Валериана (таблетки, настойка)1 фл4. Экстракт (настойка) красавки, бесалол1 уп5. Питьевая сода 150 г6. Перекись водорода1 фл7. Солевые слабительные 50,0
8. Сердечные средства 1фл
9.Настойка йода50 мл
10. Вата, бинты.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ НА КОЖУ И СЛИЗИСТЫЕ
В случае попадания препарата в глаза:
немедленно промыть большим количеством воды;
закапать 1-2 капли 30% раствора альбуцида;
обратиться к врачу.
В случае попадания препарата на кожу:
немедленно промыть под струей проточной воды;
при необходимости возникновения жжения, зуда, покраснения обратиться к врачу.
В случае попадания в желудок:
не вызывать рвоту;
выпить 2-3 литра молока, в случае отсутствия – большое количество воды;
принять 10-20 таблеток активированного угля;
срочно обратиться к врачу, предъявив этикетку дезинфицирующего средства.
При несоблюдении мер предосторожности возможны острые отравления дезинфицирующим средством, которые проявляются першением в горле, носу, кашлем, слезотечением, резью в глазах, головокружением.
При появлении первых признаков отравления пострадавшего следует:
вывести на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение;
обеспечить покой;
дать теплое питье – молоко с содой (1 чайная ложка соды на стакан воды);
обратиться к врачу.
ДЕЗИНФЕКТАНТЫ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ Растворы «Инкрасепта-10В», «Инкрасепта-Т»
Рабочие растворы препаратов должны готовиться в стеклянных, пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с крышками в соответствии с расчетами, приведенными в таблице.
Для приготовления рабочих растворов исходный концентрат смешивают с определенным количеством воды. Чтобы избежать обильной пены, концентрат вливают в воду, а не наоборот.
Для удобства приготовления рабочих растворов могут применяться дозирующие системы (мерные стаканы, колбы и т.д.).
Растворы «Инкрасепта-10В» и «Инкрасепта-Т» предназначены для дезинфекции предметов ухода за больными, поверхностей помещений, аппаратов, приборов, жесткой мебели, технологического оборудования, санитарно-технического оборудования, выполненных из различных материалов (металла, стекла, резины, пластмассы и керамики) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (в т.ч. ВГВ, ВИЧ, ротавирусы) и грибковой этиологии.Предметы ухода за больными обеззараживают, погружая их в раствор препарата с последующим промыванием под краном в течение 1 минуты или протирая дважды с интервалом 15 минут ветошью, смоченной рабочим раствором дезинфектанта.
Пол, стены, мебель, крупногабаритное оборудование и другие поверхности протирают ветошью, смоченной рабочим раствором дезинфектанта из расчета 100 мл «Инкрасепта» на 1 м2 поверхности, а так же методом орошения.
Приготовление рабочих растворов
Концентрация раствора (по препарату), % Количество концентрата и воды, необходимое для приготовления:
1 л рабочего раствора 10 л рабочего раствора
Концентрат Вода Концентрат Вода
1%рабочего раствора 10 мл 990 мл 100 мл 9,9 л
Режимы дезинфекции поверхностей растворами «Инкрасепта-10В» и «Инкрасепта-Т»
Назначение Объект дезинфекции Концентрация
раствора, % Экспозиция Способ применения
Вирулицидное (в т. ч. ВГВ, ВИЧ, ротавирус) действие Помещение (пол, стены, мебель) поверхности приборов и аппаратов, предметы ухода за больными и сан.-тех. оборудование 1,0 30 Погружение с последующим промыванием или двукратное протирание с интервалом 15 минут с последующим промыванием водой
Раствор «Анасепт»
Рабочие растворы препаратов должны готовиться в стеклянных, пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с крышками в соответствии с расчетами, приведенными в таблице, путем добавления концентрата в воду (во избежание образования обильной пены).
Рабочие растворы «Анасепта» стабильны в течение 10 суток.
В течение этого времени допускается многократное применение рабочего раствора при условии сохранения его оптической прозрачности. В случае появления первых признаков загрязнения (помутнение раствора, выпадение осадка и др.), его необходимо заменить.
Растворы препарата «Анасепт» применяются для дезинфекции:
изделий медицинского назначения (в том числе для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой в одном этапе);
поверхностей помещений (пол, стены, мебель и др.), аппаратов, приборов, технологического оборудования;санитарно-технического оборудования (раковин, унитазов), уборочного материала (половые тряпки, ветошь и др.);
предметов ухода за больными, посуды, игрушек, белья.
Дезинфекцию рабочими растворами средства осуществляют погружением (изделия медицинского назначения, уборочный материал, белье), орошением или протиранием (поверхности в помещениях, оборудование).
Изделия медицинского назначения, инструменты дезинфицируют методом погружения в рабочий раствор препарата с последующим тщательным промыванием под струей проточной воды в течение 2 минут. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости полностью заполняют дезинфицирующим раствором, полностью удаляя при этом пузырьки воздуха.
Изделия из резины и пластмассы не рекомендуется замачивать при температуре свыше 30оС. После проведения дезинфекции инструменты тщательно промывают под струей проточной воды или шприцем в течение 3 минут.
Приготовление рабочих растворов
Концентрация раствора (по препарату), % Количество концентрата и воды, необходимое для приготовления:
1 л рабочего раствора 10 л рабочего раствора
Концентрат Вода Концентрат Вода
1%рабочего раствора 10 мл 990 мл 100 мл 9,90 л
Режимы дезинфекции поверхностей раствором «Анасепта»
Режим дезинфекции Объект дезинфекции Концентрация
раствора, % Экспозиция
Вирулицидный (включая парентеральные гепатиты, энтеровирусные инфекции, в т.ч. полиомиелит; герпес, ВИЧ, грипп) Помещение (пол, стены, мебель и т.д.), санитарно-техническое оборудование, предметы ухода, посуда из металла, стекла, керамики, пластмассы, резины. Белье, уборочный инвентарь. 1,0 60
ТуберкулоцидныйПомещение (пол, стены, мебель и т.д.), санитарно-техническое оборудование, предметы ухода, посуда из металла, стекла, керамики, пластмассы, резины. Белье, уборочный инвентарь. 1,0 90
СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
корзолинпресептмикробак форте
инкрасептполидез с моющим эффектом
анасептсептанесАнтисептики для рук:
стериллиумдинапрепйодобакПриготовление рабочих растворов полидезаКонцентрация раствора (по препарату), % Количество концентрата и воды, необходимое для приготовления:
1 л рабочего раствора 10 л рабочего раствора
Концентрат Вода Концентрат Вода
1%рабочего раствора 10 мл 990 мл 100 мл 9,90 л
0,5%рабочего раствора 5 мл 995 мл 50 9,95 л
Бактерицидный режим 0,5% - 30 минут
Вирулоцидный режим 1% - 45 минут
0,5% - 60 минут
ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
(из приказа № 165 МЗ РБ)
Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средствдолжны быть изготовлены из коррозийностойких материалов, снабжены перфорированными поддонами и плотно закрывающимися крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, даты приготовления (для готовых дезсредств указывают дату начала использования средства).ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ УХОДА
ЧТО ЧЕМ КАКИМ ОБРАЗОМ КОГДА КТО
Поверхности в помещениях (предметы обстановки, пол, стены и пр.) Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 1% Протирать двукратно с интервалом в 15 мин. ветошью, смоченной в рабочем растворе препарата
Ежедневно Младший
медперсонал
Раковины,
ванны Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 1% Почистить, протирать двукратно с интервалом в 15 мин. ветошью, смоченной в рабочем растворе препарата Ежедневно, ванны после использования Младший
медперсонал
Туалеты,
унитаз Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 1% Почистить, протирать двукратно с интервалом в 15 мин. ветошью, смоченной в рабочем растворе препарата или орошать из баллона без сжатого газа Ежедневно Младший
медперсонал
Уборочный инвентарь Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 1% Полное погружение в емкость с дезраствором30 мин.
30 мин.
60 мин. После использования Младший
медперсонал
Кровать Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 1%
Протирать чехлы матрацев и металлический каркас двукратно с интервалом в 15 мин. ветошью, смоченной в рабочем растворе препарата После выписки пациента Младший
медперсонал
Термометры медицинские Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 1%
Погрузить в емкость с дезраствором30 мин.
30 мин.
30 мин. После использования Средний медперсонал
Судно,
мочеприемник Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 1%
Погрузить в емкость с дезраствором30 мин.
60 мин.
120 мин.
После удаления содержимого Младший
медперсонал
Резиновые грелки,
пузырь для льда Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 1% Протирать двукратно с интервалом в 15 мин. ветошью, смоченной в рабочем растворе препарата или орошать из баллона без сжатого газа После использования Средний медперсонал
Резиновый
коврик Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 5% Протирать двукратно с интервалом в 15 мин. ветошью, смоченной в рабочем растворе препарата или орошать из баллона без сжатого газа
После использования Младший
медперсонал
Ножницы для стрижки ногтей, бритвенные приборы Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 3% Погрузить в емкость с дезраствором60 мин.
60 мин.
60 мин. После использования Младший
медперсонал
Инструменты, подлежащие стерилизации Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 3% Погрузить в емкость с дезраствором60 мин.
60 мин.
60 мин. После использования Средний медперсонал
Мочалки Паровой метод
0,5 атм. 110оС
20 мин После использования Средний медперсонал
Матрацы, одеяла, подушки Дезинфекционная
камера После выписки пациента Младший
медперсонал
Тапочки Дезинфекционная
камера После выписки пациента Младший
медперсонал
Мензурки для приема лекарств Полидез 0,5%
Анасепт 1%
Хлорамин 0,5% Погрузить в емкость с дезраствором30 мин.
60 мин.
30 мин.
По окончании дезинфекции промыть проточной водой После использования Средний медперсонал
ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПАЛАТ
ПОКАЗАНИЯ:Предупреждение появления или распространения внутрибольничной инфекции, поддержание чистоты и порядка. Проводится один раз в неделю.
ОСНАЩЕНИЕ:
1.Спецодежда (халат, резиновые перчатки, косынка).
2.Уборочный инвентарь (оцинкованное ведро, ветошь для пола, окон, стен, швабра, стерильная ветошь для протирания стен).
3: Сода, мыло, 5% р-р хлорамина Юл, или 1% активированного хлорамина Юл (на Юл 1% р-р, 40 мл нашатырного спирта), вода, 3% р-р хлорамина.
Последовательность выполнения
I Приготовить уборочный инвентарь 1. Переодеться (надеть халат, косынку, резиновые перчатки). 2. Выделить отдельный уборочный инвентарь для каждого помещения. Категорически запрещается использовать немаркированный материал или использовать его для других помещений.
2 ; Приготовить 2% мыльно-содовый р-р: 1. 100г. мыла размельчённого и 200г. соды, воды до 1л t = 40-50°С. 5% р-р хлорамина - 500г. хлорамина и 9,5л воды. 2. 1% активированный р-р хлорамина: 100г. хлорамина + вода до Юл + 40мл 10% нашатырного спирта. 3. или раствор, содержащий 6% перекись водорода с 0,5% моющим средством.Размешать ТЩАТЕЛЬНО перед использованием.
3 Приготовить помещение: сдвинуть предметы, мебель на середину, больные переводятся в другие палаты. Матрасы и подушки сдаются на обработку в дез. камеру.
4 Провести уборку помещения: 1. Промыть все поверхности 2% мыльно-содовым р-ром. 2. Смыть их чистой водой. 3. Обработать все поверхности 5% р-ром хлорамина или 1% р-ром активированным р-ром хлорамина. 4. Протереть стены стерильной ветошью. 5. Кварцевать помещение 1 час. 6. Проветривать помещение 1 час. ТЩАТЕЛЬНО Стены сверху вниз
5 Убрать уборочный инвентарь и материалы: г] 1 . Поставить весь уборочный инвентарь в специально отведённое помещение. 2. Замочить ветошь в 3% р-ре хлорамина на 1 час, выполоскать, просушить. -
ПРИМЕЧАНИЕ: Плафоны очищаются от пыли 2 раза в месяц.
ТЕКУЩАЯ УБОРКА ПАЛАТ
Производится ежедневно, не реже 2-х раз в день влажным способом. ПОКАЗАНИЯ; Соблюдение порядка и чистоты, предупреждение внутрибольничных инфекций.
ОСНАЩЕНИЕ: 1) спецодежда (халат, резиновые перчатки, косынка)
2) уборочный инвентарь: оцинкованное ведро, швабра, ветошь
3) мыло, сода, 1% р-р хлорамина или 0,5% р-ра осветленной хлорной извести.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ
I 1 . Наденьте или смените одежду 2. Выделите отдельный уборочный инвентарь для каждого помещения, промаркировать его. Категорически запрещено использовать немаркированный инвентарь или использовать его для других целей.
II Приготовить 2% содово-мыльный р-р Взять 100г. мыла размельчённого и 200г. соды, добавить до 1л воды t - 40-50°С
III Произвести уборку: 1. Протереть пыль с поверхностей влажной ветошью. 2. Вымыть полы. 3. Кварцевать 30 мин. 4. Проветривать в течение 30 мин. ТЩАТЕЛЬНО

IV Убрать уборочный инвентарь: 1 . Проставить уборочный инвентарь в специальное помещение 2. Ветошь замочить в 1% р-ра хлорамина или 0,5% р-ре хлорной извести (0,5л 10% хлорной извести и 9,5л воды) на 1 час. Выполощите, высушите.
ПРИМЕЧАНИЯ: Уборку в палатах производит санитарка. М/с контролирует качество проведения уборки. При возникновении внутрибольничной инфекции, после смены белья, в ЦСО, в процедурных кабинетах, операционных блоках, в палатах с гнойно-септическими заболеваниями в роддомах и др. влажная уборка проводится с применением дезинфектантов: 1% р-р хлорамина или 0,5% р-ра осветленной хлорной извести, или 1% р-ра перекиси водорода. п
Проверь себя.
Что такое санитарно-противоэпидемический режим?
Что регламентирует приказ № 165 МЗ РБ?
Что регламентирует приказ № 351 МЗ РБ?
Что регламентирует приказ № 477 МЗ РБ?
Что регламентирует постановление № 10 МЗ РБ?
Что регламентирует постановление № 109 МЗ РБ?
Что регламентирует постановление № 147МЗ РБ?
Что регламентирует ОСТ 42-21-2-85 МЗ РБ?
Что такое внутрибольничная инфекция?
Каковы способы передачи возбудителей внутрибольничной инфекции?
Какие источники внутрибольничной инфекции Вы знаете?
Способы передачи некоторых распространенных возбудителей инфекций.
Что такое дезинфекция?
Какие виды дезинфекции Вы знаете?
Назовите и опишите методы дезинфекции.
Что такое маточный раствор?
Как приготовить маточный раствор?
Как приготовить 0,5% раствор хлорной извести?
Как приготовить 1% раствор хлорной извести?
Как приготовить 3% раствор хлорной извести?
Как приготовить 5% раствор хлорной извести?
Назовите правила хранения дезинфицирующих средств?
Какова техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами?
Назовите требования к оборудованию для дезинфекции?
Какова первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые?
Назовите дезинфектанты нового поколения.
Как проводится маркировка уборочного инвентаря?
Назовите оснащение для проведения текущей уборки.
Как проводят текущую уборку в лечебно-профилактических учреждениях?
Как проводят генеральную уборку в лечебно-профилактических учреждениях?
Каким образом проводят текущую дезинфекцию поверхностей в помещениях (предметы обстановки, пол, стены и др.)?
Чем и как проводят текущую дезинфекцию раковин и ванн?
Чем и как проводят текущую дезинфекцию туалетов и унитазов?
В чем заключается текущая дезинфекция уборочного инвентаря?
Чем и каким образом проводят текущую дезинфекцию кроватей?
В чем заключается текущая дезинфекция медицинских термометров?
Как и чем проводят текущую дезинфекцию суден и мочеприемников?
Как и чем проводят текущую дезинфекцию резиновых грелок и пузырей со льдом?
Каким образом проводят текущую дезинфекцию резиновых ковриков?
В чем заключается текущая дезинфекция ножниц для стрижки ногтей, бритвенных приборов?
Каким образом проводят текущую дезинфекцию инструментов, подлежащих стерилизации?
Чем и как проводят текущую дезинфекцию мочалок?
В чем заключается текущая дезинфекция матрацев, одеял и подушек?
Каким образом проводят текущую дезинфекцию тапочек?
Чем и как проводят текущую дезинфекцию мензурок для приема лекарств?

Решение ситуационных задач
При поступлении в хирургическое отделение пациента с болями в животе и после повторного осмотра его хирургом, хирургическая патология была исключена и его тут же перевели в гастроэнтерологическое отделение. Поскольку больной провел на постели всего 1 час, медсестра на ту же кровать с той постелью направила следующего пациента. Правильно ли поступила медсестра? Что необходимо было выполнить?
Медсестра, придя домой с работы, вечером почувствовала себя плохо: у нее появился насморк и поднялась температура тела до 37,2оС. Утром, приняв лекарство, она почувствовала себя лучше и пошла на работу. Что нарушила медсестра? Какими могут быть последствия этого нарушения?
Для мытья коридора санитарка взяла швабру с надписью «Для уборки туалета». Правильно ли она сделала?
После мытья туалета санитарка оставила уборочный инвентарь в ванной комнате. В чем ее ошибка?
Медсестра перевязочного кабинета, готовясь к семейному празднику, пришла на работу с красивой прической и маникюром. Чтобы не испортить всю красоту, она стала проводить перевязки без шапочки и перчаток. В чем заключаются нарушения санитарно-противоэпидемического режима? Какие могут быть последствия для пациентов?
После уборки палат санитарка вымыла ветошь и с той же ветошью пошла убирать процедурный кабинет. Найдите ошибку.
Медсестра приемного отделения, измерив температуру тела у одного пациента, промыла термометр под проточной водой и дала его другому пациенту. Правильно ли поступила медсестра?
В приемном покое медсестра, измерив температуру тела у одного пациента, замочила термометр в 0,5% растворе хлорамина. Через 5 минут медсестра вынула термометр из раствора, вытерла его полотенцем и подала другому пациенту. Укажите ошибки в работе медсестре?
После осмотра пациента с подозрением на инфекционное заболевание медсестра поместила его в изолятор, ополоснула руки под проточной водой, стала осматривать следующего пациента. Найдите ошибку.
Для обеззараживания уборочного инвентаря медсестра приготовила 2% мыльно-содовый раствор. Укажите медсестре на ее ошибку.
При использовании грелки одним больным медсестра вытерла ее влажным полотенцем и подала другому больному. Найдите ошибку.
После перевода тяжелобольного из кардиологического отделения в реанимационное судно после этого больного санитарка вымыла 2% мыльно-содовым раствором. Достаточно ли этого мероприятия для обработки судна?
После выполнения внутримышечной инъекции медсестра промыла шприц проточной водой. Исправьте ошибку.
Медсестра для приготовления 10%-ного осветленного раствора хлорной извести взяла 1 кг сухой хлорной извести и добавила 10 литров воды, выдержала 12 часов, затем слила осветленный раствор в емкость для хранения. Правильно ли проведено приготовление раствора?
Медсестра должна приготовить 3 литра 3% раствора хлорамина. Раствор она приготовила заранее, вечером предыдущего дня. Для этого она взяла 90 грамм хлорамина и 3 литра воды. Правильно ли приготовлен раствор?
Чтобы приготовить 5% раствор хлорамина, медсестра надела спецодежду: халат, шапочку, сменную обувь, перчатки. Что и сколько необходимо для этого взять? Все ли необходимое надела медсестра?
Как приготовить 5 литров 1% раствора хлорамина?
Как приготовить 3 литра 0,5% раствора хлорамина?
Как приготовить 5 литра 1% раствора хлорной извести?
Как приготовить 2 литра 1% раствора хлорной извести?
Как приготовить 1 литр 3% раствора хлорамина?

Тесты.
1. Режим дезинфекции уборочного инвентаря:
А) хлорамин 1% - 60 минут;
Б) анасепт 0,5% - 60 минут;
В) полидез 0,5% - 30 минут.
Режим дезинфекции медицинских термометров:
А) полидез 0,5% - 30 минут;
Б) анасепт 0,5% - 30 минут;
В) хлорамин 3% - 60 минут.
Режим дезинфекции мензурок для лекарств:
А) анасепт 0,5% - 30 минут;
Б) уксусная кислота 40% - 30 минут;
В) полидез 0,5% - 30 минут.
Дайте определение понятия «санитарно-противоэпидемический режим».
Опишите первую помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.
Сравните способы и методы дезинфекции.
Медсестра приготовила 3 литра 3% раствора хлорамина. Для этого она взяла 900 грамм хлорамина и 3 литра воды. Во время перемешивания раствор попал в глаза. Правильно ли приготовлен раствор? Как медсестра должна поступить в этой ситуации?
Режим дезинфекции резиновых ковриков:
А) анасепт 1% - протереть дважды или оросить;
Б) хлорамин 3% - 60 минут;
В) полидез 0,2% - 30 минут.
Режим дезинфекции бритвенных приборов:
А) полидез 0,5% - 60 минут;
Б) анасепт 1% - 30 минут;
В) формалин 25% - протереть.
Режим дезинфекции суден и мочеприемников:
А) полидез 0,3% - 30 минут;
Б) полидез 0,5% - 30 минут;
В) анасепт 1% - 60 минут
Дайте определение понятия «дезинфекция».
Опишите меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.
Дайте сравнительную характеристику текущей и генеральной уборок помещений ЛПO.
Чтобы приготовить 4 л 5% раствор хлорамина, медсестра надела спецодежду: халат, шапочку, сменную обувь, перчатки. Что и сколько необходимо для этого взять? Все ли необходимое надела медсестра?


Проверь себя.
Что такое санитарно-противоэпидемический режим? Назовите приказы МЗ РБ, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим
Дайте определение понятия «внутрибольничная инфекция». Опишите способы передачи возбудителей ВБИ и резервуары возбудителей ВБИ.
Что такое «дезинфекция»? Каковы задачи, виды и методы дезинфекции?
Как приготовить маточный раствор хлорной извести, 0,5%, 1% раствор хлорной извести.
Как приготовить 1%, 3%, 5% растворов хлорамина?
Каковы правила хранения, техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами?
Какова первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые?
Как проводится текущая уборка в лечебно-профилактических учреждениях?
Как проводится генеральная уборка в лечебно-профилактических учреждениях?
Как проводится дезинфекция предметов ухода после использования?
ВОПРОСЫ ДЛЯ ФРОНТАЛЬНОГО ОПРОСА
Что такое санитарно-противоэпидемический режим?
Что регламентирует приказ № 165 МЗ РБ?
Что регламентирует приказ № 351 МЗ РБ?
Что регламентирует приказ № 477 МЗ РБ?
Что регламентирует постановление № 10 МЗ РБ?
Что регламентирует постановление № 109 МЗ РБ?
Что регламентирует постановление № 147МЗ РБ?
Что регламентирует ОСТ 42-21-2-85 МЗ РБ?
Что такое внутрибольничная инфекция?
Каковы способы передачи возбудителей внутрибольничной инфекции?
Какие источники внутрибольничной инфекции Вы знаете?
Способы передачи некоторых распространенных возбудителей инфекций.
Что такое дезинфекция?
Какие виды дезинфекции Вы знаете?
Назовите и опишите методы дезинфекции.
Что такое маточный раствор?
Как приготовить маточный раствор?
Как приготовить 0,5% раствор хлорной извести?
Как приготовить 1% раствор хлорной извести?
Как приготовить 3% раствор хлорной извести?
Как приготовить 5% раствор хлорной извести?
Назовите правила хранения дезинфицирующих средств?
Какова техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами?
Назовите требования к оборудованию для дезинфекции?
Какова первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые?
Назовите дезинфектанты нового поколения.
Как проводится маркировка уборочного инвентаря?
Назовите оснащение для проведения текущей уборки.
Как проводят текущую уборку в лечебно-профилактических учреждениях?
Как проводят генеральную уборку в лечебно-профилактических учреждениях?
Каким образом проводят текущую дезинфекцию поверхностей в помещениях (предметы обстановки, пол, стены и др.)?
Чем и как проводят текущую дезинфекцию раковин и ванн?
Чем и как проводят текущую дезинфекцию туалетов и унитазов?
В чем заключается текущая дезинфекция уборочного инвентаря?
Чем и каким образом проводят текущую дезинфекцию кроватей?
В чем заключается текущая дезинфекция медицинских термометров?
Как и чем проводят текущую дезинфекцию суден и мочеприемников?
Как и чем проводят текущую дезинфекцию резиновых грелок и пузырей со льдом?
Каким образом проводят текущую дезинфекцию резиновых ковриков?
В чем заключается текущая дезинфекция ножниц для стрижки ногтей, бритвенных приборов?
Каким образом проводят текущую дезинфекцию инструментов, подлежащих стерилизации?
Чем и как проводят текущую дезинфекцию мочалок?
В чем заключается текущая дезинфекция матрацев, одеял и подушек?
Каким образом проводят текущую дезинфекцию тапочек?
Чем и как проводят текущую дезинфекцию мензурок для приема лекарств?



Приложенные файлы

  • docx 15518587
    Размер файла: 58 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий